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糖尿病院内泌尿系感染相关因素及护理 　　【摘要】糖尿病（DM）防治是当下“临床医学、护理学”等医学领域中备受关注的研究课题。泌尿系感染的预防及护理需多措并举：严控血糖，压缩患者的住院天数；强化病房管理力度，按期展开环境监检；嘱咐病人要注意个人卫生，以防止“尿道细菌定植”；提升机体“免疫力”，合理使用“抗生素”；强化防范“院内感染”意识，及时开展泌尿系“细菌监测”。 　　【关键词】糖尿病；泌尿系 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309602文章编号：1004-7484（2013）-09-5356-01 　　糖尿病（DM）防治已经成为当下“临床医学、护理学”等医学领域中备受关注的研究课题。因为免疫功能损伤，加之长期高血糖，DM患者极易受感染。其中，院内泌尿系感染实为DM患者的主要病症。鉴于此，为预防及降低糖尿病患者院内“泌尿系感染”率，本人在对入我院治疗的糖尿病患者院内“泌尿系感染”的相关因素做了详细剖析的基础上，提出了自己的几点浅见。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取2010年1月――2012年12月入我院治疗的DM患者360例，其中，男210例；女150例；平均年龄（5096±069）岁，平均住院时间（2999±098）d，平均餐后2h血糖浓度（1544±108）mmol/L。26例患者继发院内“泌尿感染”，病发率为722%；男5例、女21例，平均年龄（603±059）岁，平均住院时间（48±598）d；血糖浓度餐后2h最低为1098mmol/L，最高为315mmol/L。临床表现：复发7例、初发19例；6例留置导尿者，留置（1-18）d。所有DM诊断皆符合1999年WHO诊断标准，泌尿系感染诊断皆符合1985年全国“肾脏病学术会议鉴定标准”，将“导尿史、泌尿系手术史、妊娠”等因素均予以排除。 　　12方法 　　121收集“中段尿”标本留取前，清洁会阴且以碘伏消毒，收集“中段尿”置于无菌液培养管，等着送检。 　　122留取24h尿糖定量检查前一天备好清洁容器，检查清晨7时把尿液排出后到次日7时尿液皆置于容器里，为预防尿液分解，于第一次排尿后即置入5ml的甲苯。 　　2结果 　　21住院时间与泌尿感染率的影响泌尿系感染率和住院时间呈正相关关系，即住院时间越长，泌尿系感染率越高。 　　22年龄与泌尿感染率的影响泌尿感染率年龄60岁以上者年龄40岁以下者，年龄愈大，泌尿系感染率愈高。 　　23血糖值与泌尿感染率的影响泌尿感染率血糖200mmol/L以上者血糖100mmol/L以下者，血糖值愈高，泌尿系感染发生率愈大。 　　24性别与泌尿系感染率的影响女性泌尿系感染发生率男性。 　　3讨论 　　尿道口在一般状况下，常伴有少量的细菌，可是由于尿道黏膜自身具相应的抵抗能力，加之自身呈酸性的尿液亦阻碍细菌的生长繁殖。故此，常规下不会发生泌尿感染。一般情况下，是在“尿液成份异常”及“机体抵抗力降低”时，导致细菌易入侵方会发病。 　　实验结果显示，院内泌尿系感染发生率为722%，显著相关文献的004%。院内泌尿系感染也许与下列因素相关：①常规下因住院时间相对较长（48±598）d，提升了院内交叉感染的机会；②病人“长期血糖”、“尿糖偏高”，代谢功能紊乱，免疫受损，以上原因为泌尿感染的易感人群；③本组病例女性泌尿系感染率显著男性，这和女性尿道“解剖特征”相关；④留置导尿者6例的感染率为100%；⑤因年龄大（603±059）岁，导致生理防御机能降低，各类易感因素提升，进而提升了泌尿系感染发生率。 　　4护理与预防 　　医院感染划分成“外源性、内源性”两种感染。内源性感染，又称为“自身感染”，病原体来自病人自身正常菌群以及外来的定植菌，当内环境失衡、免疫水平下降及生发细菌移位状况时，感染发生率提高。外源性感染，病原菌来自“医务者”、“其他住院病人”、“陪护家属”与“环境”等。DM病人为院内感染易发人群，护理者需给予关注，泌尿系感染的预防及护理可以从如下几个方面入手： 　　41严控血糖，压缩患者的住院天数此为降低DM病人“泌尿系感染”的关键要素。护理者需配合医生对病人的“症状、体症”进行严密观察，且需教会病人懂得自我观察。比如，对自身排尿状况进行观察，若排尿时发现便器四围有“白色尿点”凝结表明“尿糖高”，这时便需及时展开“血、尿”等检查，做到早诊断、早治疗；一定要切实做好DM的饮食宣教，教会病人懂得控制饮食，一天三餐饮食的“分配原则”，在两餐之间病人饥饿之时需补充的食物；告知病人饮食控制失衡将导致的严重后果；让病人懂得饮食控制的关键性，严控“血糖水平”，懂得自我监测“尿糖及血糖”；DM病人需预防继发性感染，等到病情稳定以后需尽快出院继续治疗，而且要开展定期门诊追访。 　　42强化病房管理力度，按期展开环境监检对