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第二产程中胎心异常临床分析 　　【摘要】目的：研究胎心异常在第二产程中的表现，分析临床意义。方法：对60例在第二产程中进行阴道分娩的产妇进行分析，分别根据胎心变异异常和胎心变异正常分成两组并进行比较，对胎心进行多次检测并比较两组的检测情况。结果：胎心变异异常的产妇进行阴道助产分娩的比例高于胎心变异正常的产妇；婴儿出现窒息的比例总体上高于胎心变异正常的产妇；在第二产程中胎心异常的产妇体内不同程度堆积羊水且污染较严重。结论：经调查发现第二产程中胎心异常的孕妇采用阴道助产分娩的概率更高，而且胎儿更容易受到羊水污染，如果发现羊水污染达到Ⅱo及其以上的情况时应该提高分娩速度，减少分娩时带来的安全隐患。 　　【关键词】第二产程；胎心异常；临床分析 　　【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0033-01近年来在第二产程中出现胎心异常的产妇数量明显增加，能够进行正常分娩的产妇概率较低，需要通过阴道助产进行分娩，胎儿胎心异常给分娩过程带来很大困难，胎儿受到羊水污染，身体虚弱，脐带容易缠到脖子，严重者出现窒息，降低胎儿存活率，死亡几率也随之增高。为了进一步对第二产程中胎心异常的现象进行临床分析，现将60例分娩的产妇进行调查，通过先进的监护仪器对胎心进行检测，分析胎心异常和胎心正常的产妇在进行分娩过程中出现的问题，为以后更好的处理第二产程胎儿胎心异常情况进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择60例产妇，并按照分娩过程出现胎心异常和胎心正常进行分组，其中胎心正常的产妇24例，胎心异常的产妇36例，胎心正常的产妇分在普通组，胎心异常的产妇分在对比组，普通组和对比组的产妇生产年龄在23-34岁之间，怀孕次数1-4次不等，生产次数1-3次，平均怀孕周期在（38.1±1.4）W，婴儿体重大概在（3200±340）g，根据上述条件分析，两组比较无太大差异性，符合比较标准。 　　1.2比较方法 　　利用国内先进胎儿监护仪器JDP一300K进行胎心的监测，认真完成每一个操作步骤，胎心的监护诊断严格按照胎心监护学的规定进行[1]，诊断结果具有权威性。 　　1.3产程的时间限制 　　在分娩过程中第一产程的时间限制在1.2-20.5小时之间，平均时限控制在（10.5±3.9）小时，其中超过13小时的产妇8例；第二产程时间限制在16-130分钟，平均时间（58±24.6）分钟，产程时间延长的3例，超出50分钟的达到12例；重度窒息控制时间在35-125分钟，平均时间限制在（62.1±25.2）分钟。 　　1.4统计学方法 　　使用SPSS12.4处理软件进行数据分析，以均数±标准差显示，采取x2进行检验，具有统计学意义。 　　2 结果 　　对60例产妇进行胎心监测的图形主要以晚期减速和变异减速比例为主[2]，晚期减速15例，可变减速21例，其中轻微变减速的有6例，中度变减速的达到7例，重度变减速的达到8例；变减速并延长减速时间的有3例，其中轻度变减速并延长减速时间的2例，重度可变减速并延长时间的有1例；晚期减速的病例中发生养水污染的有6例，有4例出现了胎儿窒息，在轻度变减速中2例受到羊水感染，并没有发生胎儿的窒息现象，在重度变异减速的患者之中4例严重受到羊水感染，1例发生了胎儿窒息。根据检测可以看出在晚期减速中出现羊水感染导致婴儿窒息的概率比较高，早期减速中没有1例婴儿发生窒息现象，其次在变异减速中重度变减速的病例发生羊水感染导致婴儿窒息的概率高于轻微可变减速的病例，婴儿的整体身体素质较差。下面是两组产妇中进行阴道助产分娩时的情况： 　　普通组和对比组的助产情况比较表格（P 　　胎心监护异常的图形显示，可变减速是整个过程中比较常见的，这和脐带受到的压力有很大关系，减速时间需要控制在25-55秒；注意胎心频率基线和标准基线的变异保持在正常状态，以便更好的进行分娩，减少产妇的痛苦；针对偶尔出现减速的意义并不大但长时间出现减速并且越来越严重的时候要及时得到处理；对于出现可变减速并伴有延长减速的现象是由于产妇子宫的不断收缩、脐带受压的原因引起，应该立即处理以免脐带缠到胎儿的脖子导致呼吸困难，子宫收缩带来的粪便污染了羊水，直接导致婴儿窒息；如果发现减速时间持续延长应该注意婴儿是否缺少氧气，为避免婴儿窒息马上进行阴道助娩手术，第一时间进行分娩。严重的心跳过慢可以导致胎儿缺氧，胎儿心跳频率小于每分钟100次，持续的时间超过5-10秒，会造成胎盘的压力过大，功能减退，子宫流血不止等现象，要立即给予输血加快分娩过程， 轻微可变减速在窒息图形中显现的比较明显，准线达到每分钟130-160次，从发现胎儿变异到婴儿分娩平均时间在（3.4士17.8）min；针对重度窒息图形显现来看可变减速并延长减速所占比例较多，并且