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中西医对糖尿病并发脑卒中临床分析 　　【摘要】目的：本课题的研究目的是通过对临床患者的病情研究探讨糖尿病并发脑卒中的临床特点、与糖尿病的关系及有效护理干预方法。方法：本课题对35例糖尿病并发脑卒患者进行临床研究，均行颅脑CT并测定空腹血糖、血压、血脂和血液流变学。结果：缺血性卒中29例（其中多发性腔性腔梗24例，脑梗死4例，单发性腔便1例）。空腹血糖小于11.0mmol/l者26例，大于11.0mmol/l者9例，高血压26例，血脂高10例，血液变异常25例。结论：具有这种症状的患者以多发腔隙性脑梗死多见，病变多发生在基底节区。高血糖、高血压、高血脂、血流变学异常可能是糖尿病并发脑卒中的危险因素。 　　【关键词】中医内科；糖尿病；脑卒中；临床治疗 　　脑卒中俗指中风，是指脑部动脉或供应脑部的颈部动脉病变引起的急性脑局灶性血液循环障碍，糖尿病病人脑卒中是由于糖尿病血管病变引起的。脑卒中分缺血性及出血性两种。脑卒中是糖尿病常见的并发症，对糖尿病患者来说是一种苦难，严重影响着患者的生活，极大的降低了患者的生活质量。本课题对我院救治的35例患者就行临床治疗研究，情况分析如下： 　　1、临床资料和方法 　　1.1一般情况 　　本课题研究的35例糖尿病并发脑卒中患者都已经确诊，并且都在我院接受治疗。这些患者都是经过科学判定和医学裁定的，符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准。脑卒中诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准并经头颅CT证实。35例中男22例，女13例，年龄40～87岁。病程首发～20年，病程〈5年20例，5～10年11例，10～20年4例。 　　1.2 方法 　　对于我院就诊的这 35例糖尿病并发脑卒中患者在医生的救治中都进行了颅脑CT检查，于是同时，为了治疗的需要，还进行了相关的身体检查和体质判定，如对其患者进行空腹血糖、血压、血脂等测定。 　　2、结果 　　2.1病变类型 　　本组35例中脑梗死29例占82.0%，脑出血6例点17%，脑梗死与脑出血发生率差异非常显著（P11.0mmol/l 9例占25%，血压高者26例，占74%，高脂血症20例点57%，高粘血症15例占42.8%，红细胞细胞性增高29例占37.3。 　　2.4糖尿病和脑卒中的病因学关系 　　临床上多次发作的急性缺血性脑卒中患者中有10%-30%有糖尿病。伴发于糖尿病和急性脑卒中的死率较无糖尿病者增高2倍或2倍以上。另外，伴发糖尿病的急性脑梗死患者的病情也往往较无糖尿病者为重。这不仅为动物实验所证实，同时也为临床观察所证实。在急性脑梗塞（卒中）的病人均少出现血糖升高，为了鉴别其血糖升高是应激性的，还是本身患有糖尿病而致使血糖升高。北京医院作了专门的研究，最终是以HbAlC的检测结果来判断。急性脑卒中时糖尿病或应激性血糖升高对预后有较重要的影响。糖尿病并发急性脑卒中的患病率高，而且预后也差的原因是由于糖尿病不仅可引起微小血管病变，而且可导致大血管病变如主动脉、颈动脉颅内外段、大脑中动脉、椎基底动脉等。 　　3、对糖尿病并发脑卒护理的干预 　　如今，大多数糖尿病并发脑卒中患者病人的病程都较为长久，而且治疗见效慢，病情容易复发。这种病症本身就具有糖尿病，加上一起其他的并发症，这些患者可以说身心疲惫，心理一般都不太健康，经常容易出现焦虑、失望、沮丧、烦躁的心理，情绪不稳定，变化迅速。所以，通过有效的护理干预，帮助糖尿病并发脑卒中患者提高其自身对病情的认识，并养成健康的生活方式非常重要。 　　加强健康指导，禁止使用含糖食物，比如杨梅、葡萄、香蕉以及荔枝等各种水果，还有糖果、饼干、糕点等食物制品等，会让糖尿病并发脑卒中患者的血脂、血糖升高。糖尿病并发脑卒中患者应该选择食用植物油，少食用或不食用动物油，还要控制摄入食盐，肉类自然也不能食用过多，且最好是选择瘦肉进行食用，千万不能食用动物内脏，对于食物的烹调也需尽可能的选择蒸、煮、凉拌、涮、炖等方式。可以多食用鱼肉，这能在一定程度上减少糖尿病的其他并发症。还应增加对纤维素的摄入量，比如菜花、蕨菜、白菜以及南瓜等，另外还要禁烟禁酒，采用定期和不定期两种方式对他们进行体检和巡诊等。对糖尿病并发脑卒中患者的健康生活方式进行干预，对提高他们的健康生活意识，减少并发症有着非常重要的作用意义，是提高我国大众身体机能素质的一个重要途径。 　　4、讨论 　　糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见病，而糖尿病与脑卒中有密切关系，据统计糖尿病并发脑卒中的发病率与相同年龄组比高2-4倍，缺血性脑血管病远比出血性脑血管为多。而在缺血性脑血管病中，小血管病变所致的深部梗塞比皮层性大块梗塞较多见，且以多发性腔梗为多见，反复发作，基底节区是梗塞好发部位。因此，糖尿病合并脑卒中是糖尿病患者死亡和致残的主要原因。糖尿病并发脑卒中的因素较多，吸烟、高血压