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慢性阻塞性肺疾病防治几个关键阶段探讨 　　摘要：现代中医及西医对慢性阻塞性肺疾病的病机、病因的论述虽有差异，但论述的重点都强调慢性阻塞性肺疾病是一种邪实与正虚相互影响的病机进程。本文分析了慢性阻塞性肺疾病的发病机理，并探究了预防及治疗该疾病的几个关键阶段。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病防治关键阶段 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.214 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0155-02 　　慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病，虽然常见，但也属于疑难病症之一，目前的治疗效果不理想。特别是病症发展到中期、晚期，患者的体例、肺功能会明显下降，治疗也更苦难，且预后差，严重影响患者生活质量，本文论述了慢性阻塞性肺疾病防治的3个关键阶段，期望能更好地提高慢性阻塞性肺疾病的防治效果。 　　1慢性阻塞性肺疾病的发病机制 　　外界环境的所含的微生物、空气质量、温度变化都是呼吸系统出现疾病的主要外在因素。现代西医与中医对慢性阻塞性肺疾病的病机论述，实质都是正虚修复不利、伏邪隐损、外邪侵损。在青壮年时期，外邪侵袭的机会比较少，不能形成足量的质与量的损伤呼吸系统及结构的伏邪，此阶段人的机体正气很旺，可很容易就修复好受损的组织结构，呼吸系统不易患病。随着年龄增长，机体正气逐渐衰弱，不能很好修复外邪、伏邪反复侵损，导致呼吸系统疾病时常发生。呼吸系统有五种常见疾病：①肺间质纤维化；②肺毁损；③慢性阻塞性肺疾病；④肺癌；⑤慢性肺源性心脏病。部分患者最终形成慢性阻塞性肺疾病，是因为这些患者的身体特征与受到的外邪集合起来，使病情有病程更长、进展缓慢、病情隐蔽的特征。西医证明慢性阻塞性肺疾病与衣原体、支原体、病毒、细菌感染有关，并受到外感风寒、空气污染、吸烟等外在因素影响，与中医的论述实质上是一致的。邪气至多一能在人体内形成伏邪，是因为正虚，伏邪持续隐损就会加重正虚，正虚可有津液、阳、阴、血、气等偏重，但以阳虚为主，虚在出现在肺内，肺虚导致其他肾脏虚弱，其他肾脏过虚又影响肺脏，形成恶性孙欢，使慢性阻塞性肺疾病病情加重。此时的病位还在肺部，肺虚一方面不能将邪气祛除，另一方面不能修复受损的组织，最终造成呼吸系统的组织结构逐渐被破坏，功能降低，导致呼吸困难，形成慢性阻塞性肺疾病。 　　2慢性阻塞性肺疾病预防的关键阶段 　　“治未病”是预防慢性阻塞性肺疾病的最有效措施，预防疾病应从发病源头开始。既然慢性阻塞性肺疾病的发病原因是正虚修复不全、伏邪隐损、外邪侵损，那么有效预防就应采取与之相对应的扶正帮修复、祛除伏邪、避免外邪侵袭。避免外邪侵袭方面，有些因素是人为不可抗拒的，比如：空气质量、环境污染等。但是与个人生活习惯有关的因素就可自行解决。另外，还可借助中医药的干预，进行慢性阻塞性肺疾病的预防。慢性阻塞性肺疾病的根源是慢性支气管炎或雷系慢性感染疾病，比如：咳嗽变异引起的哮喘、慢性肺结核、反复发作的支气管炎等，其中慢性支气管炎最常见。慢性阻塞性肺疾病早期，正邪僵持，有伏邪将成之势，通常只有不能治愈的咳痰、轻微咳嗽，病情可逆，如果在早期进行有效保健及治疗的话，很易痊愈，慢性阻塞性肺疾病的病因就会被阻断，不会向严重方向发展。但是患者通常因为病情较轻，常被忽视，就失去了预防慢性阻塞性肺疾病的最佳时机，伏邪很可能在此时形成。伏邪如果形成，慢性阻塞性肺疾病的阴损病症进行就开始了，病情就到了不可逆转阶段，越拖延越难治疗。慢性支气管炎或类似慢性感染疾病病机都是正虚邪侵，只有外邪祛尽、扶正到位才能治愈，这是一个较为漫长的、细致的治疗过程，只有采用中医扶正祛邪方式予以防治才能产生好的预防效果。 　　3慢性阻塞性肺疾病治疗的关键阶段 　　慢性阻塞性肺疾病依据病程，可分为急性加重期、缓解期等多个阶段。各个阶段的防治方法各不相同，并且对疾病的防治作用也各不相同。笔者将对急性加重期及缓解期两个关键阶段分别做详细论述。 　　3.1急性加重期。慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，其特点是症状加重、病情危急，医生及患者对该阶段患者的治疗都十分重视，多采用西医的消炎、平喘、扩管、祛痰、抗感染等方式治疗，短期内治疗效果很明显。但从整体来看，其临床治疗中存在一些不足：中医的扶正祛邪疗法在具体治疗过程中并没有发挥最大作用。因为西医对中西缺乏客观认识，或者是中医医生的惰性及应用能力欠缺原因，对急性加重期的慢性阻塞性肺疾病，只重视西医的“应急式”治疗，不能有效祛除积存在患者体内的伏邪。只要伏邪、正虚存在，如果遇到一定质及量的诱发因素，就可能再次发病并加重病情。其实，在患者的急性加重期，如综合利用中西医疗法，可提高治疗效果，特别是对该疾病的远期疗效很有好处。在防治急性加重期患者时，首先应辨别慢性阻塞性肺疾病的虚实性质，再