探讨235例牙周牙髓病患临床治疗.docVIP

探讨235例牙周牙髓病患临床治疗 　　【摘要】目的探讨牙周牙髓联合病变的有效治疗方法。方法选取来我院进行治疗的牙周牙髓病变患者235例，共计235颗患牙，对患者采取牙周综合治疗的方式进行治疗。在治疗结束3个月、6个月、1年和2年之后，对患者进行复查，观察患者的临床症状缓减情况、咀嚼功能恢复情况、牙周间隙情况以及牙槽骨损害恢复情况等。结果235例患者共计235颗患牙，其中治愈160颗，好转66颗，失败9颗。临床治疗总有效率为96.2%。结论采取牙周牙髓综合治疗方式对牙周牙髓联合病变进行治疗，能够同时兼顾牙周和牙髓的治疗，能够有效消除根尖组织的炎症，缓减临床症状，促进咀嚼功能的恢复，达到保留患牙，取得良好的临床治疗效果的目的。 　　【关键词】牙周牙髓病变；联合治疗；临床疗效 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.205文章编号：1004-7484（2013-10-5736-01 　　牙周牙髓联合病变是临床上常见的口腔疾病，其主指的是同一牙齿牙周组织和牙髓组织同时联合发生的病变。该病虽然不会危及到患者的生命，但是给患者的生活、学习和工作造成很大的影响，给患者带来困扰和苦恼。在我国，由于部分人群对于口腔保健意识较薄弱，因此在牙周牙髓联合病变等口腔疾病发病初期症状较轻时，并未给予重视，也没有及时采取有效的治疗措施进行治疗，往往是等到牙病发展到比较严重的程度才就诊[1]。并且对于牙周牙髓联合病变的治疗，由于其是一颗牙的两处不同组织发生的病变，因此，要想做到彻底消除炎症，保留患牙并且恢复其牙齿功能，具有一定的难度。一直以来牙周牙髓联合病变牙病的临床治疗效果成为了关注的重点，也是临床治疗的难点。我院就对牙周牙髓联合病变的有效治疗方式进行了研究，取得了一定的临床效果，现将整个研究构成报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取来我院进行治疗的牙周牙髓病变患者235例，共计235颗患牙，男125例，女110例，患者年龄22-65岁，平均年龄为46.8岁。235例患者，共计235颗患牙，其中磨牙78颗，前磨牙66颗，下前牙46颗，上前牙45颗。所有患者均有不同深度的牙周袋，牙齿松动I°―III°，患者的牙周状况较差，伴随有牙髓病的症状。对患者进行X光片检查，提示出患牙的根尖周表现出了不同程度上的低密度影，牙槽骨表现出不同程度上的吸收，部分患者的患牙还表现出了牙根的不同程度吸收[2]。 　　1.2临床方法对235例患者采取牙周综合治疗的方式进行治疗。对患者进行牙周治疗，首先采取洁治术和刮治术进行治疗，然后根据患者的病变情况采取不同的牙周治疗方式，对于牙周症状较轻的患者，采取牙周袋内放置碘甘油或者是甲硝唑棒进行治疗；对于牙周症状较严重的患者，在患牙的牙周给予盐酸米诺环素软膏进行治疗。对患者的牙周进行持续给药治疗，直到患者的牙周症状得到缓减。 　　在对患者进行牙周治疗的同时给予牙体牙髓治疗，使用2%的地卡因棉球对患者进行表面麻醉，使用2%的利多卡因对患者的患牙进行局部麻醉。麻醉准备好之后进行常规备洞、拔髓同时要预备好根管，对根管的长度进行准确的测量。采用功率为30mA的微波对每根根管进行持续3秒的消毒。使用根管糊剂和牙胶尖对根管进行填充，窝洞进行永久填充、拍片。叮嘱患者要保持口腔清洁卫生。 　　1.3随访在治疗结束3个月、6个月、1年和2年之后，对患者进行复查，观察患者的临床症状缓减情况、咀嚼功能恢复情况、牙周间隙情况以及牙槽骨损害恢复情况等。 　　2结果 　　235例患者共计235颗患牙，其中治愈160颗，在随访期间患者的牙周牙髓病变症状完全消失，咀嚼功能恢复，牙齿坚固；患者的X光片显示患者的牙周间隙恢复正常，牙槽骨无明显损害，患牙根尖周的低密度影消失或者是显著缩小。好转66颗，在随访期间患者的牙周牙髓病变症状完全消失，咀嚼功能恢复，牙齿坚固；患者的X光片显示患者的牙周间隙基本恢复正常，牙槽骨无明显损害，患牙根尖周的低密度影显著缩小。失败9颗，临床症状基本无改善或者是改善幅度较小，牙齿存在叩痛症状；患者的X光片显示患牙根尖周不同程度上的低密度影仍然存在无改善，牙槽骨吸收严重，见表1。 　　3讨论 　　牙周病与牙髓根尖病的发病机制以及其发病部位均不相同，但临床上却常见牙周牙髓联合发病，这是由于患者的牙周袋内以及发生了感染的牙髓内部均存在以厌氧菌为主的混合性感染，导致两个部位的感染相互影响扩散，进而导致联合发病。由于其致病因素以及发病部位均不相同，该疾病同时兼具了牙周炎和牙髓炎的临床症状[3]。因此，对于牙周牙髓联合病变的治疗一直是临床的难点。从解剖学角度来看，由于根尖周组织的侧枝循环以及淋巴循环十分丰富，因此，根尖周组织的炎症，如果能够及时地给予积极有效的临床干预治疗，就十分容