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第三章健康社会决定因素 * 主要内容 健康社会决定因素概述 健康社会决定因素的模型与内容 健康社会决定因素的行动框架与国际经验 * 健康社会决定因素概述 概念： 健康社会决定因素（social?determinants?of?health ，SDH） 是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。 健康社会决定因素（ social?determinants?of?health ， SDH ）是指在那些直接导致的疾病因 素之外， 由人们的社会地位和所拥有的资决定的环境， 及其对健康 产生影响的因素 * SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。 * SDH理论的发展历程 （1）1948年：WHO组织章程提及社会因素（健康的定义，健康是一项基本的权利） （2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认为科技已经解决了全球的健康问题）? （3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起（社区为基础的健康计划：赤脚医生）? * （4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健 1978年