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浅谈呼吸道烧伤患者护理 　　摘要：目的：探讨基层医院呼吸道烧伤患者的护理。 方法：回顾性选择我院外科2006年1月～2011年6月共收治的烧伤病人18例，其中合并或单纯呼吸道烧伤7例；根据病情做好气管切开术前及术后护理，加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。结果：6例轻、中度呼吸道烧伤患者治愈出院，1例重度呼吸道烧伤患者出现并发症死亡。结论：对呼吸道烧伤患者应注重气管切开术后及排痰的护理，应该采用综合性治疗措施，治疗与护理密切配合。 　　关键词：呼吸道烧伤；护理 　　【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0450-01 　　呼吸道烧伤护理是基层医院外科护理中一种特殊类型，由于收治这类病人较少，护理人员缺少这方面的护理经验。我院近年来对7例呼吸道烧伤实施全程护理，取得一定效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：回顾性选取我院外科2006年1月～2011年6月共收治的烧伤患者18例，其中合并或单纯呼吸道烧伤7例，占烧伤患者的38.9%；其中轻度呼吸道烧伤4例，中度呼吸道烧伤2例，重度呼吸道烧伤1例；死亡1例；男性患者5例，女性患者2例；年龄30～59岁。 　　1.2方法：回顾性选取我院外科2006年1月～2011年6月共收治的烧伤病人18例，其中合并或单纯呼吸道烧伤7例；轻度呼吸道烧伤患者一般不需要做气管切开术，只需10～15天蒸汽吸入及口腔护理都可治愈；中度、重度呼吸道烧伤患者必须做气管切开术，然后进行了术前及术后相结合的护理措施。 　　2结果 　　6例轻、中度呼吸道烧伤患者治愈出院，1例重度呼吸道烧伤患者出现并发症死亡。 　　3护理措施 　　3.1心理护理：心理护理对呼吸道烧伤患者配合治疗，促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。 　　3.2气管切开的护理：气管切开术是解除呼吸道梗阻，改善气体交换的有效方法，进行氧疗及呼吸道湿化，全身使用抗生素和静脉营养，指导和帮助患者有效排痰、进行心理护理，增强战胜疾病的信心等都是不可缺少的治疗措施[1]。 　　3.2.1患者有呼吸道烧伤时，出现声音沙哑、咽痛、喉头喘鸣紫绀等气管阻塞症状，立即配合医生做气管切开术[2]。 　　3.2.2掌握输液方法，严格控制输液速度，预防水肿。选用良好的静脉通路，输液量较大者宜保持周围静脉和中心静脉各一条通路，按晶体液、胶体液、葡萄糖水的顺序输入；定时测脉搏、血压、中心静脉压，血压过低时，快速输入，应计算尿量，每小时少于30 ml时，应留置导尿管，观察尿量增减情况，测尿比重进而了解脱水程度与肾衰情况。 　　3.2.3烧伤早期出现水肿高峰是在伤后6～10h，48h后水肿收回，在这期间，呼吸道分泌增多，要勤抽吸，抽吸时动作要轻柔，防止损伤及出血。 　　3.2.4管内坏死黏膜在3天～2周内脱落会阻塞气管，应该常保持呼吸道通畅及湿润，定期做蒸汽吸入或气溶合剂持续点滴入气管内（持续点滴配方是；生理盐水500ml加庆大梅素12万氟美松5～10mg异丙肾上腺素10mg）每分钟不超过10滴，并经常吸痰，以达到湿化，易于使坏死组织脱落和排出。滴管每日由当护士更换，必要时做气管冲洗，每次冲洗用液5ml左右。 　　3.2.5预防肺部继发性感染，加强无菌操作，应备多条吸管，每次抽吸需用吸管1条，保持无菌。气管内套管每8h清洁煮沸消毒1次，吸管每班消毒。气管切开护理箱内放置消毒吸管、圆盆、钳、消毒瓶、生理盐水等，夜班护士负责每日消毒更换1次。注意套管系带松紧。气管切开之后伤口敷料每日由夜班负责更换。 　　3.3排痰的护理 　　3.3.1体外排痰法：有条件的医院可以使用翻身床，基层医院可以采用病人身体条件接受的方式通过翻身改变病人的体位，同时由上至下叩击背部，鼓励患者有效咳嗽，叩击时五指并拢，掌心空虚，每4h1次，每次10～15min。 　　3.3.2湿化雾化排痰法：烧伤病房的温度一般保持在28～32c，湿度20%～40%，由于保持体温及体表伤口的需要，患者多需使用热风机或烤灯，而长时间吸入干燥的空气又会加重气管内分泌物的黏稠度，造成气道堵塞，导致肺部感染，湿化呼吸道局部环境可以有效地解决这一问题。 　　3.4吸痰的护理 　　3.4.1吸痰前准备：选择合适的吸痰管，成人14～16号，气管插管者选择内径为气管内套管1/2或1/3比例的吸痰管。向患者及家属解释吸痰的重要性和必要性，取得合作，吸痰前向气管内注入一定量的无菌生理盐水。 　　3.4.2吸痰；在心电监测、血氧饱和度检测下吸痰，每次吸痰不能超过15s，