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浅谈老年血管性痴呆病人护理 　　【摘要】老年血管性痴呆（VD）系由脑血管疾病引起的脑组织损害的基础上导致的认知功能障碍综合征，严重影响着患者的意识状态，使智能、情感、语言、行为功能等不同程度受损，本文主要介绍了血管性痴呆病人的心理护理、饮食护理、生活护理、安全护理、皮肤护理、用药护理、并发症预防、睡眠护理、康复护理，强调全面正确的护理，可促进病人智能恢复，改善血管性痴呆病人的生活质量。 　　【关键词】血管性痴呆；护理；智能；生活质量 　　血管性痴呆（vascular dementia，VD）统指与血管性因素相关的痴呆，是由于脑内血管发生病变，或颅外大血管及心脏发生病变，最终影响到脑血管供血不足，脑组织缺血缺氧，大脑功能全面衰退而发生痴呆。痴呆的发生率和年龄的增长成正比例关系。该病在过去多称为多发性梗塞性痴呆，在我国老年人中的发病率比较高，是继阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）导致痴呆的第二位致病原因，在所有痴呆患者中所占的比例达到10%-50%[1]。VD的患病人群一般是超过60岁的老人，且伴有脑动脉的硬化，男性的患病率要高于女性。国际不同国家的流行病学研究显示，世界各地绝大多数流行病学研究表明，AD的发病率是VD的2倍。西方国家的研究发现，AD在老年期痴呆患者中所占的比例达到50%-70%，VD所占比例为10%-20%。血管性痴呆大大地降低了老年人的生活水平，也增加而来家庭和社会的负担。对患者进行全面的护理，能一定程度上恢复患者的智能，提高患者的生活水平。笔者对VD患者的护理研究进行了如下的综述。 　　1心理护理 　　1.1消除患者心理上的隔阂VD患者在心理上多表现为自卑自闭，护士在接待这类患者的时候，态度上要表现热情，还要表现出对患者的尊重、关爱及接纳，主动地向患者介绍自己，还要向患者介绍其负责医师，并介绍一些和患者的治疗或生活有关的一些规章制度，让患者尽快地熟悉周围的环境，消除其内心的孤独感、陌生感，还要鼓励该类患者多和病友交流，在医院环境中建立良好的人际关系[2-3]。 　　1.2VD患者情感上不够坚强，情绪上也不稳定，有时表现的比较抑郁，有时候还表现的比较欣快。护士在进行施护时要根据患者出现的不同的情感障碍，采取不同的护理措施。当患者表现的抑郁时，护士要用更多的鼓励语言来与患者交流，当患者表现欣快时，还要告诉患者要调节好自己的情绪，不要大起大落。护士要掌握好一个原则就是要尊重患者的人格，尽量满足其不同的需求，绝对不能伤害患者的情感或打击患者的自尊心，避免患者因心理受到刺激而产生情绪上的波动，甚者发生异常的行为。对病情较严重的患者也不能采取强硬的态度，如采用暴力、关锁等方式来对待患者。可以以真诚的态度与患者进行交流，耐心地与患者谈心，帮助患者克服自己内心的问题，对患者更多地表现为宽容和理解。情感抑制厉害的患者，除了常规的心理护理，更多地让患者了解自身的疾病，向其讲解一些疾病的知识，告诉患者为什么会出现这样的心理问题，心理问题对病情或身体健康的影响，还要教给患者如何去克服自己的心理问题，让患者信任你，并非常愉快地接受治疗或护理。 　　2饮食及生活护理 　　2.1饮食护理早期的血管性痴呆可以通过调理饮食或降低血压来改善病情。在饮食方面建议患者进食一些清淡、易消化、营养价值高的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜以保持胃肠道的通畅，还可适当地进食一些粗纤维食物，做到饮食上的科学合理，不能暴饮暴食，对不愿意进食的患者要劝其饮食，不能进食的患者采用静脉或鼻导管的方式给养。维生素（如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E）和微量元素（如钙、镁、钾）能缓解血管的硬化，改善脑功能，预防本病的发生或减少本病的发生[4]。 　　2.2患者居住的房间阳光要充分，室内陈设要典雅整洁，还要保持室内的环境卫生，可以置放一些花卉，以陶冶老年人的情趣。室内要定时通风以保持室内清新的空气，改善空气的污染状况。室内温度要调节在20-25℃，相对湿度保持在50%-60%，还要预防皮肤的皲裂、干燥。VD患者依赖性较强，不能独立地生活，且生活比较懒散，在入院后护士要向患者或其家属了解患者的生活起居特点，并针对性地制定符合患者生活习惯的时间表或护理计划。还要结合病房的实际条件，指导患者进餐、沐浴、洗漱、更衣，还要鼓励患者尝试着去做自己可能做到的事情[4]，重新树立自己良好的习惯，赢得自我的尊严。 　　3安全护理 　　VD患者典型的临床症状就是记忆功能障碍，因此，要把患者安排在整洁、舒适且安全系数高的病房内，在室内摆放简单的物品；有的患者容易走失且有失意的表现，因此，要在衣袋内放入一张卡片，卡片上记有患者的姓名、年龄、家庭地址及联系方式等详细的个人信息，一旦患者走丢，发现者可以根据卡片上的信息来取得与患者家人的联系；护士对患者的病情要比较熟悉，在