重视危重患儿营养支持治疗.docVIP

重视危重患儿营养支持治疗 　　儿童肌肉和脂肪组织的储备少于成人，危重患儿存在分解代谢增加及营养摄入减少，故入住儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）的患儿是营养不良的高风险人群。而危重患儿住院过程中不适当的营养治疗将进一步导致营养状态恶化，增加院内感染、多脏器功能障碍等并发症的风险，延长机械通气时间、住院时间，增加病死率和致残率 [1]。因此，合理的营养支持是PICU综合治疗中的重要组成部分。 　　在发达国家，专业营养师每日参与PICU查房，对重症患儿进行营养评估和制定个体化营养支持方案已成为常规工作。而国内专业营养师较少，医护人员普遍存在重用药、轻营养的倾向，具体表现在对儿童营养评估方法缺乏了解；除发达地区的三甲医院外，多数基层医院营养支持治疗意识淡漠且手段缺乏，肠内、肠外营养制剂种类也偏少。因此，推广和规范重症患儿营养评估和营养支持治疗，优化营养支持方案，提高综合治疗效果已迫在眉睫。 　　1 营养状态评估与监测 　　人体测量学参数，包括与年龄相关的体质量、身长/身高、体质量指数（BMI），上臂周径等被广泛用于儿童营养状态的评估。根据世界卫生组织儿童生长生长标准，体质量别身长Z评分+2则被认为超重[2]。体质量小于身长预期体质量的危重患儿存在较高的多器官功能衰竭发生率及病死率[3]。但应用过程中需注意液体复苏、容量负荷过重、毛细