偏头痛和肥胖.docVIP

標題：偏頭痛和肥胖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作者：柳營、永康奇美醫院神經科 吳明修、林高章 前言：偏頭痛與肥胖，是現代人常見的兩大疾病。在美國，偏頭痛女性的盛行率為18%，男性為6.5% (1)。在台灣，15歲以上成年人偏頭痛的比率女性14.4%，男性4.5%，仍為3:1 (2)，而其中3.2%更患有慢性每日性頭痛 (Chronic daily headache -CDH)。而肥胖的盛行率更高，約有64%的美國人有過重或肥胖 (3)，在台灣肥胖症比例亦高達25%，男女相當。目前已知肥胖與許多生理(例如高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、高脂血症及乳癌等)，及心理疾病(例如社交障礙、性格異常及憂鬱症等)皆有密切相關。最近研究指出，肥胖者有較高比率的人會發生偏頭痛 (4)。然而兩者究竟有無或如何關聯，亦被多所探討。偏頭痛：偏頭痛的成因，至今仍存有不同說法。多數認為周邊神經興奮性傳導物質 (如glutamate或calcitonin gene-related peptide-CGRP)經由血流到中樞，促使腦幹及下視丘的被激活，引發頭痛。另外亦有人認為與大腦皮質的傳播壓抑 (cortical spreading depression-CSD)有關。前者指的是，一些不甚劇烈的疼痛訊號，在腦幹被不正常的解讀，它包含了神經性發炎反應 (IL-6、Cytokine等)