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PAGE 1病案号：200704001病 例 摘 要患儿，男，8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5 - 38.5℃之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为“乙脑”体格检查：体温38.1℃，脉搏82/min，呼吸24/min，血压120/60mmHg。神志清楚，反应差，慢性病容，面色苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈有抵抗感。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率82/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，四肢及脊柱无异常。辅助检查：血常规RBC 4.35×1012/L，HGB 112g/L， WBC 13.8×109/L， N 76%， L 20%。脑脊液常规，无色微混，细胞数164×106/L，N 20%，L 80%，潘氏蛋白定性实验阳性。脑脊液生化糖2.1mmol/L，蛋白1100.4mg/L，氯化物110.8mmol/L。PPD试验10mm×15mm阳性。提问：1.该患者的诊断应考虑是什么？ 2.你的诊断依据有哪些？3.该疾病应与那些疾病相鉴别？4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施？病案号：200704001参考答案：1.诊断：结核性脑膜炎。（25分）2.诊断依据（25分）（1）有低热、盗汗、体力下降等结核中毒症状，有阵发性头痛，以前额为神。（5分）（2）