30例剖宫产术后出血临床分析与预防措施.docVIP

30例剖宫产术后出血临床分析与预防措施 　　【摘要】目的：通过分析剖宫产产后出血患者的临床病例，探讨剖宫产产后出血的发病原因，为产后出血的临床治疗提供参考。方法：回顾性总结分析我院妇产科在2008年4月至2012年4月期间收治的30例剖宫产产后出血患者的临床病例资料，总结造成产妇剖宫产产后出血的原因并进行统计分析，并探讨对于产后出血的预防措施。结果：30例剖宫产产妇产后出血原因统计如下：在导致产妇剖宫产产后出血的原因中，宫缩乏力病例患者为21例，所占比例为70.0%；胎盘因素导致产后出血者6例，占20.0%；软产道损伤导致的产后出血2例，占6.66%；凝血功能障碍导致产后出血1例，占3.33%，由宫缩乏力导致的产后出血所占比例显著高于其他出血原因的所占比例，差异均具有统计学意义（P　　【关键词】产后出血；临床分析；病因探讨 　　【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0283-01 　　产后出血是指在胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml，又称为产后出血症，是产科严重并发症之一，发生率占分娩次数的2%至3%，居于我国孕产妇死亡原因之首位[1]。引发产后出血的其中一个重要原因是子宫收缩乏力，常表现为子宫较大、柔软或轮廓不清，出血间歇性，压之有较多的血液或血块流出。常因产妇在生产过程中过度疲劳引起不协调性子宫收缩、继发性宫缩乏力。多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等现象较为突出。产后出血通常来势凶猛，出血量很大，如不及时抢救，则易引起产妇贫血、感染、休克，严重者可能出现肾脏功能严重衰竭、弥散性血管内凝血、希恩综合征等，随时可能危及产妇生命[2]。临床医务人员应充分认识产后出血的危险性，认真学习子宫收缩乏力型出血的相关医学知识和历史沿革以及最新的科学研究，并在平时的工作中掌握并改进相关预防措施，以减少产后出血的发生率，即便发生也能及时排除危险，挽救患者生命。本研究回顾性总结分析我院妇产科在2008年4月至2012年4月期间收治的30例剖宫产产后出血患者的临床病例资料，总结造成产妇剖宫产产后出血的原因并进行统计分析，并探讨对于产后出血的预防措施。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料： 我院妇产科在2008年4月至2012年4月期间共有1023例产妇进行剖宫产手术，其中发生产后出血者30例，发生产后出血的患者年龄为19-42岁，平均年龄为26.4岁，其中初产妇11例，经产妇19例. 　　1.2产后出血原因分析： 造成产妇产后出血主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍，其中宫缩乏力是造成产妇产后出血的一个主要原因，一旦产妇在生产过程中出现子宫肌纤维的收缩和恢复功能出现问题，就很容易发生宫缩乏力从而引起产妇产后出血。全国产后出血防治协会研究发现，子宫收缩乏力型出血的护理在整个治疗过程中占据很大的位置，同时，他们得出结论，产妇的第三产程的时间直接的影响了产后的出血量以及出血率。在研究中发现，当产妇的第三产程大于10分钟的时候，那么产妇的产后出血量将明显的增加，如果第三产程大于20分钟，那么出血量将增加得更为明显。所以，科学的认识是，第三产程的时间减少，那么子宫就能收缩良好，进而就减少了因子宫收缩乏力而引起的产后出血，加强宫缩是业界公认的最迅速和有效的止血方法。在实际的产后出血处理中，按摩子宫，使用宫缩剂，采取宫腔纱条填塞，进行子宫的加压缝合，结扎盆腔血管是关键。如果上述的手段不能使产妇的出血量达到正常的状态，那么及时的进行子宫的切除术是十分有必要的。妊娠合并高危因素的产妇并不是都出现产后出血，但是子宫收缩乏力性产后出血产妇都伴有高危因素，因此临床医护人员在对产妇进行医疗行为时要加强对产妇观察，注意产妇有无引起产后出血的相关病史，如多次人流史、子宫肌壁损伤史、出血性疾病、妊娠合并高血压综合征、羊水过多、前置胎盘等病史。注意关注产妇心理，缓解产妇紧张心理，视情况可以适当使用镇静剂。同时密切监视产妇产程，发现异常，要及时做好预防工作[3]。 　　1.3统计学分析： 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P 　　对于产后出血患者，可采取以下临床干预措施：①注意识别高危因素。妊娠合并高危因素的产妇并不是都出现产后出血，但是子宫收缩乏力性产后出血产妇都伴有高危因素，因此要加强对产妇观察，注意产妇有无引起产后出血的相关病史，如多次人流史、子宫肌壁损伤史、出血性疾病、妊娠合并高血压综合征、羊水过多、前置胎盘等病史[4]。②建立紧急处理方法。产后出血病情急、发病快、来势凶猛，会直接危害产妇生命，处理不当会对产妇造成严重影响。对于宫缩乏力性产后出血的急救护理