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未婚宫外孕患者腹腔镜手术治疗护理 　　【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗未婚宫外孕患者的护理方法。方法126例未婚宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗，围手术期给予心理护理和优质护理。结果未婚宫外孕患者均康复出院。结论未婚宫外孕患者腹腔镜手术治疗围手术期优质护理、心理护理有助于患者身心康复。 　　【关键词】腹腔镜；宫外孕；未婚；护理 　　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠又称为宫外孕，是妇科常见的急腹症之一。异位妊娠的治疗方法很多，本科开展腹腔镜保守手术方法治疗宫外孕针对未婚宫外孕患者在围手术期采用优质护理、心理护理等方法，取得较好疗效，现将经验报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院妇科2011年1月至2012年12月收治的未婚宫外孕患者126例，年龄16-28岁，平均年龄23.6岁，停经时间为38-60d，所有患者尿HCG均为阳性，壶腹部妊娠83例，输卵管峡部妊娠26例，伞部妊娠17例。 　　1.2方法采用气管插管静吸复合麻醉和腰硬联合麻醉，脐下缘lcm皮肤切口，注入 CO2气体，在双髂前上棘5cm处做2个切口进行操作。采用切开除胚+局部甲氨喋呤注药术者69例，局部甲氨喋呤注药术57例。 　　1.3临床疗效判定标准[1] 　　治愈：临床症状和体征完全消失，血β-HCG水平恢复至正常范围，病灶明显缩小。无效：临床症状和体征没有改善，甚至加重，血β-HCG水平没有明显改变，病灶没有缩小，甚至扩大。 　　2结果 　　本组患者平均手术时间50min，平均出血量20ml，下床活动时间约6h，平均住院天数5d，患者均康复出院。 　　3护理 　　3.1心理护理未婚宫外孕患者年轻，社会阅历浅，大部分是外来务工人员或学生，往往经济能力较差，对宫外孕疾病认识不足，遭受突然怀孕、宫外孕后情绪变化复杂，担心是否影响以后生育能力，手术疤痕，他人知道，父母责备，男友抛弃。此时容易产生焦虑、恐惧、害怕、内疚等心理，表现出沉默、忧郁、暗自哭泣。所以在围手术期心理护理和健康宣教支持尤为重要。 　　医务人员要注重自身业务形象，不能轻蔑或态度冷淡，应快速取得患者的信任，建立良好的护患关系，增加信任感和安全感，主动介绍???术医生，耐心回答、有针对性地解释手术方式、腹腔镜手术的必要性与安全性，同时讲明手术的局限性与特殊性，消除患者紧张、恐惧心理，以良好的心理状态接受手术治疗，树立战胜疾病的信心。同时告知患者已成功生育的事例，请疗区中腹腔镜术后恢复良好的患者现身说法，以鼓励患者轻松、平静地接受手术治疗。 　　3.2术前准备 　　3.2.1陪同或协助患者完成各项常规检查，嘱患者卧床休息，尽量不要增加腹压。备皮范围与腹部手术准备相同，备皮时绷紧皮肤以免损伤皮肤，脐轮下缘为穿刺孔，先用石蜡油棉球螺旋式反复清洁，再用75%酒精棉球擦洗干净，保证皮肤完好无损伤，防止脐孔处污染腹腔而发生感染[2]。 　　3.2.2胃肠道准备术前摄入营养丰富、清淡、易消化的半流质饮食，除急诊外，术前晚餐进流质饮食，20：00至术晨禁食、禁水，切忌灌肠以免引起异位妊娠部破裂出。术前做好药敏试验，术日静脉输入10%葡萄糖注射液以维持能量，并根据医嘱应用术前用药。 　　3.2.3尿管准备术前留置尿管或尿管待患者入手术室麻醉后再插入，避免患者未婚患者紧张害怕，或因疼痛引起异位妊娠部破裂出血。 　　3.3术后护理 　　3.3.1一般护理术后将病人安置在清洁和温度、湿度适宜的病室内，全麻术后常规护理，持续心电监护，严密观察生命体征，平稳后停测。术后伤口疼痛时，指导患者进行疼痛转移法，如看书、听歌、聊天等，夜间疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛剂，以保证病人休息。 　　3.3.2术后吸氧、监测呼吸频率、深度及血氧饱和度腹腔镜手术术中腹腔内通入二氧化碳气体，残留气体可引起皮下气肿、肩背酸痛或不适，护理要点是术后对腹壁轻轻加压，将气体排出。肩痛时，患者可取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌、膈神经的刺激，通过吸氧可以缓解。 　　3.3.3腹部情况观察观察穿刺部位有无渗血、渗液，引流管、引流液的性质及量，如果腹腔引流的量突然增加、颜色鲜红，考虑是术后出血，应及时报告医生，同时监测血压是否下降、心率是否加速、脸色苍白、出冷汗、腹部膨胀、有压痛，立即建立静脉通道，快速补液，做好抢救和再次手术准备。 　　3.3.4导尿管护理尿管固定应低于耻骨联合位置，防止尿液反流，由于输尿管、膀胱与子宫、附件毗邻，术中有误伤膀胱的输尿管的可能，术后要观察尿量和颜色，进行尿道口护理2次/d，于置管后24h拔除。 　　3.3.5饮食护理术后6h可进半流质饮食，如汤、粥等，少量多餐，逐步过渡到普食，勿进食牛奶、豆奶粉等含糖饮料，勿进食凉的或冰冻食品。多食水果与蔬菜促进肠蠕动