T1期外周型肺癌临床病理征及淋巴结转移分析.docVIP

T1期外周型肺癌临床病理特征及淋巴结转移分析 　　【摘要】 目的 探讨T1期外周型肺癌的临床病理特征、淋巴结转移情况及二者相关性， 并进一步评估肺段切除术的适应证。方法 133例临床T1期外周型肺癌标本根据2015版WHO肺癌分类对其进行分类， 并进行统计分析。结果 腺癌103例， 鳞癌16例， 腺鳞癌4例， 其他类型10例。手术共清扫胸内淋巴结1022枚， 有155枚淋巴结存在癌转移， 转移率15.2%， 有淋巴结转移的患者占26.3%（35/133）。肿瘤直径≤1 cm患者淋巴结转移率5.3%， 明显低于其他两种直径的24.1%、35.7%（P2 cm者， 淋巴结清扫是必要的。对于肿瘤直径≤1 cm， 及CT提示病灶磨玻璃结节的患者， 可不做淋巴结清扫， 可行淋巴结取样。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 外周型肺癌；T1期；病理特征；淋巴结转移 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.006 　　【Abstract】 Objective To investigate pathological characteristics and lymphatic metastasis in stage T1 peripheral lung cancer， and their correlation， so as to further evaluate indication of pulmonary segmentectomy. Methods A total of 133 samples with stage T1 peripheral lung cancer were classified and statistically analyzed by 2015 WHO lung cancer classification. Results There were 103 adenocarcinoma cases， 16 squamous carcinoma cases， 4 adenosquamous carcinoma cases and 10 cases with other types. A total of 1022 intrathoracic lymph nodes were cleaned in operation， and 155 cases with cancerometastasis， with metastasis rate as 15.2%. Patients with lymphatic metastasis accounted for 26.3% （35/133）. Patients with tumor diameter ≤1 cm had much lower lymphatic metastasis rate as 5.3% than 24.1% and 35.7% in the other two diameters （P 2 cm to take lymph node dissection. Patients with tumor diameter ≤1 cm and ground glass node shown by CT can receive lymph node sampling instead of dissection. 　　【Key words】 Peripheral lung cancer； Stage T1； Pathological characteristics； Lymphatic metastasis 　　肺癌是全球致死率最高的肿瘤， 每年大约有140万患者死于肺癌。随着断层CT扫描、低剂量螺旋CT等技术的应用， 早期肺癌的检出率越来越高[1]。T1期肺癌是指肿瘤最大径≤3 cm， 周围由肺或脏层胸膜包绕， 支气管镜下见肿瘤未超出叶支气管。最大径≤2 cm的为T1a期， 2 cm并≤3 cm为T1b期[2]。T1期病变如何选择诊疗方案是很大挑战。本研究对133例T1期外周型肺癌进行回顾性研究， 结合临床表现、CT影像学表现、病理特征及淋巴结转移等因素进行系统性分析， 探讨T1期外周型肺癌的临床特点， 进而探讨手术方式的选择， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年12月在苏州市立医院东区行肺癌切除术的患者133例。入组标准为：外周型；单结节；肿瘤直径≤3 cm；无远处转移。男66例， 女67例， 年龄30～83岁。55例因咳嗽咳痰、胸痛等症状就诊入院。术前均经多层螺旋CT扫描检查， 肿瘤最大径0.4～3.0 cm。病灶位于左肺63例（左上肺39例，