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三医联动背景下国际旅行卫生保健中心发展模式研究 　　摘 要：在“三医联动”和质检事业单位改革背景下，运用“五力模型”剖析改革前后保健中心面临的外部环境变化情况，采取STP分析理论研究国际旅行卫生保健中心（以下简称保健中心）如何抓住机遇，应对挑战，探索出一种适合保健中心业务发展的市场化运作模式，为保健中心的发展提供思路。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：三医联动；保健中心；改革；发展 　　0 引言 　　国务院在印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中提出医保、医疗、医药“三医联动”的基本原则，成为医疗改革的发展方向。三明是最早推行“三医联动”医改措施的城市之一，三明市多年来对医疗改革不断探索，管理运行机制日趋成熟，在三医联动方面取得了突出成效。一是整合城镇居民、城镇职工、新农合三类医保经办机构，引导群众理性就医，基本实现了基层首诊、双向转诊，群众城市医院看病难、看病贵问题得到一定程度的缓解。二是实行医生（技师）年薪制，提高医院医技人员工资待遇和社会地位，吸引和留住人才。三是实行联合限价采购，降药费，降检查、检验费，同时适当提高诊查治疗费。 　　2017年1月，国务院发布了《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》，医疗卫生体制改革正式拉开帷幕。与此同时，质检总局下发了《中央编办关于质检总局出入境检验检疫系统所属事业单位分类意见的复函》的通知，明确了国际旅行卫生保健中心（以下简称保健中心）划分为“公益二类事业单位”。这就意味着保健中心在做好卫生检疫的同时，还要扮演好专业健康体检机构的角色，积极开展社会体检服务。保健中心的发展迎来了新的历史性机遇。为加快推进“放、管、服”改革，财政部 国家发改委?合发布了《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》（财税〔2017〕20号），自2017年4月1日起取消或停征41项中央设立的行政事业性收费，其中“出入境检验检疫费”的停征对保健中心的业务发展影响重大，部分保健中心原来依托行政开展的体检业务将不可持续，业务发展面临前所未有的挑战。 　　随着我国市场经济体制日渐成熟和市场体系不断完善，医疗服务市场竞争也日益激烈，保健中心能否比竞争对手做得更好，是取得市场竞争胜利的关键所在。美国营销大师菲利普?科特勒认为，忽略了竞争者的组织往往成为绩效差的组织，效仿竞争者的组织往往是绩效一般的组织，最终获胜的的往往是那些引导竞争者的组织。本文通过“五力模型”对保健中心外部的竞争环境进行分析，在认清当下所处的竞争环境的基础上，采用“STP”理论明确市场定位，制定竞争策略，有效地指导保健中心的市场运营活动。 　　1 基于“五力模型”的外部竞争环境分析 　　迈克尔?波特认为，一个组织主要面临五种力量的威胁，分别来自：潜在进入者、同行业竞争者、替代品、供应方和购买方。 　　1.1 来自潜在进入者的威胁 　　“区域医疗联合体”简称“医联体”，是“三医联动”改革推出的一种“资源共享、分工协作”的管理模式。“医联体”将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由三甲公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构，形成以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带的合作模式。截至2016年底，全国已有205个地级以上城市开展相关工作。“医联体”推行后，三甲医院的医师定期到社区医院挂职，推动医疗资源下沉，促进基层医疗“提档升级”。居民在家门口就能享受到三甲医院的同质服务，对社区卫生所的信任度会有较大提升。在此情况下，社区卫生所很有可能会逐渐开展健康体检业务，成为潜在的竞争者。以三明为例，目前全市共有社区卫生服务中心15个，妇幼保健机构11个，乡镇卫生院129个，有三甲公立医院做后盾，加上遍布全市各个社区的网点覆盖面，这些机构未来将成为强大的竞争对手。 　　1.2 产业内部现有竞争者间的抗衡 　　因为行业的特殊性，保健中心的竞争对手目前主要为医院附属的体检机构和初具规模的民营健康体检机构。 　　1.2.1 医院附属的体检机构 　　医院拥有长期经营的医疗品牌，其内设的体检机构出具的体检报告可信度较高，特别是一旦检出疾病，医院可第一时间安排进一步的治疗。医院附属的健康体检中心在固定资产成本上存在明显优势，很多设备尤其是高成本设备可与医院的医疗共用。这是医院附设的健康体检中心的优势，同时也是它们的问题所在，由于这些机构由医院开设，大多并未完全独立，健康体检和疾病治疗混杂在一起，场所不分。健康人群与患者一起接受检查，存在交叉感染的可能性。另外，在医院，顾客至上的服务理念仍未深入人心，依然存在“求医看病”的思维习惯，医务人员的服务意识淡薄，甚至出现紧张的医患关系。然而，近年来，部分大型体检医院已开始意识到这些问题，陆续开设了专门的体检中心，加剧了体检行业竞争的激烈程度。