中医药治疗脑梗死床研究进展概况.docVIP

中医药治疗脑梗死临床研究进展概况 　　[摘要] 对近十年中医药治疗脑梗死相关文献进行归纳总结。从病因病机、辩证论治方面描述，中风中医病机与风、火、痰、瘀、虚、气有关，目前用于治疗的汤剂多为经方，针刺以电针、头针为主。中医药在治疗脑梗死方面疗效确切，值得临床推广运用。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 脑梗死；中风；中医治疗 　　[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0196-03 　　Clinical Research Progress Situation of TCM in Treatment of Cerebral Infarction 　　XING Yuan， HU Qiang-yue， Wu-peng 　　Department of Encephalopathy， First Affiliated Hospital of Guangxi University of traditional Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530023 China 　　[Abstract] To summarize the TCM treatment of cerebral infarction related literatures in recent ten years and describes that the stroke TCM pathogenesis is correlated with the feng， huo， tan，yu， xu， qi， currently， the decoction used in treatment is classical prescription， and the acupuncture is mainly electroacupuncture and scalp acupuncture， and the curative effect of TCM in treatment of cerebral infraction is definite， which is worth clinical promotion and application. 　　[Key words] Cerebral infraction； Stroke； TCM treatment 　　脑梗死属于中医学“中风”“类中”“真中”等范畴，是我国中老年人常见的脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率高，严重威胁人民群众身体健康。在我国有脑梗死的复发率高达40%，不仅造成患者生活质量下降，而且给家庭带来沉重的经济负担，给社会医保制度带来严重的压力。目前，中医药在治疗急性脑梗死的医疗实践中取得良好的疗效，显示了其具有广泛的应用前景。 　　1 资料与方法 　　1.1 相关文献记载 　　中风的记载，始见于《内经》 脑梗死在中医属“中风”范畴， 多由忧思伤脾，暴怒伤肝，或嗜食肥甘厚味，或劳倦伤气，房劳过度，或外感六淫，导致肌肤筋脉失于润养，气血阴阳失调，或瘀血痹阻，或痰热内生，气血亏虚，脏腑阴阳失衡，虚损、痰湿、风火及痰瘀交作，导致脑脉痹阻，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急症候。目前实验以及临床研究也证实中风的病因有气、风、火、痰、瘀、虚等。其以肝肾阴虚为本，湿浊内生为标。基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用，导致患者口角歪斜、半身不遂、言语不利、甚至神昏，发为本病。 　　1.2 辨证论治 　　中医根据风气火痰瘀虚等不同病因，进行辩证论治，在临床治疗中取得了良好的效果，现归纳如下。 　　1.2.1 益气活血 中医认为先天禀赋不足，气血亏虚，脑脉痹阻是缺血性中风发病的基础之一，故气虚血瘀是其主要病机之一。脑梗死多见于中老年人，中老年人多气血亏虚，正气耗散，再加上其他外感内伤影响，则气虚血瘀更加明显。血流不畅，则瘀血内痹，新血不生；气虚，血行不畅，则气虚血瘀；血虚，气无载体化生，加重气虚，如此则脉络不同，发为本病。故补气活血通络是治疗脑梗死的方法之一。其中以清代王清任《医林改错》中的补阳还五汤为其代表方剂，研究表明补阳还五汤在脑梗死的各阶段，能够减少海马区、皮质区空泡样细胞，减少脑梗死面积[1]；临床研究证明补阳还五汤对急性脑梗死患者疗效显著，且可以改善患者血液粘度和凝血因子[2]，其主要通过VEGF/FLK-1途径促进血管内皮生成，改善微循环，保护神经细胞[3]。赵拥军[4]以益气活血、化瘀通络法为方治疗脑梗死，结果显示：观察组的中医证候积分、血液流变学、美国国立卫生研究院卒中量表评分和血小板聚集率均比?φ兆榈停?显示了活血通络疗法治疗脑梗死具有显著效果。杨劲松等[5]