5+3培养模式下医学教育两阶段实教学体系探析.docVIP

5+3培养模式下医学教育两阶段实践教学体系探析 　　【摘 要】“5+3”人才培养模式开启了国高等医学教育里程碑式改革，其实践教学方式具有科学性和规范化的特点，符合国际医学人才培养基本范式，提升了临床医生实践能力，实现了医学专业学位教育和住院医师规范化培训的现实性结合。本文从“5+3”培养模式的现实发展情况出发，具体分析了在两个发展阶段的实践教学体系内容存在的差异性和共性。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】“5+3”培养模式；实践教学体系；异同 　　2013年，国家卫计委等七部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，自2015年起在全国启动以“5+3”为主要模式的医学人才培养模式，把以前由教育部门主导的院校教育和以卫生部门主导的毕业后教育有机地进行了衔接，开启了中国医学教育改革的里程碑，为中国医师培养的标准化、规范化、同质化提供了有力依据。 　　2014年颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，对34个专业培训目标、方法、内容和要求进行了详细规定，这是新制度下合格医生培养的国家标准。但它与院校教育阶段的临床实践教学体系方面能否有效衔接？在新模式下对“5”阶段教学目标、内容、方式和考核等方面存在哪些差异和共性，注重这些规律性的把握能够更好的帮助学生完成学习任务。 　　一、“5+3”培养模式下两阶段实践教学体系差异性 　　（一）教学对象的认知程度发生了变化 　　本科教育阶段实践教学体系主要包括公共基础课、专业基础课、专业课等各阶段、类别课程实验教学、专业技能训练和临床见习（实习）两大部分，两部分内容均建立在学生对临床医学知识逐步了解的基础进行。培养的目标是具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业道德的医学毕业生。这一阶段学生的认知能力还处于不断探索的阶段，每一个知识内容的掌握都是至关重要的，教育阶段处于基础性。而在住院医师规范化培训阶段，学生从课堂走向了具体的医学操作，实践经验是建立在完成临床实习轮转的学习基础上的，学生的认知程度在经过实践的巩固过程中显得更加完善和理性，而学科内容的学习也为实践的开展奠定了坚实的基础。 　　（二）实践教学内容体系发生了变化 　　在教学内容体系上，“5+3”培养模式强调实践教学内容的具体化、系统化，教学内容实现了一个由量变向质变的转化。在本科教育阶段，教育原则为宽口径、厚基础，教育内容更倾向于对基础和临床医学知识的全面传授和医学原理的分析，强调医学技能和规范和重复，实践教学目标重视对理论知识的检验和深化。住院医师规范化培训阶段的教育原则为宽基础、精专业，教育内容倾向于临床思维的培养和临床问题的解决，要求对本专业及相关专业知识技能要求进行不少于33个月的实际培训期，目标是培养住院医师四大能力，即职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力。每个专业均详细规定了要求掌握的疾病与操作的种类和数量。教育内容呈现方式更加灵活，培育培养与临床结合进行，在专业的导师指导下，教育内容更加直观、具体，这与本科阶段的学习是不同的，学生应该有整合医学知识和沟通应变的能力，能灵活应用医学原理内容进行临床工作，秉承着对病人负责、对职业负责的态度，在实践中完善学科内容体系。 　　（三）实践教学总体计划发生了变化 　　在实践教学总体的设计规划上，“5+3”教育模式的设计主导发生了变化。在本科教育阶段，实验教学体系跟随理论教学递进，临床见习和实习是走向临床医生岗位的重要过渡，其总体设计为对接国家执业医师考试内容、形式，教学节奏稳定，学生进行有计划的学习，教育内容、教学模式和课时安排都是有固定计划，变化性并不大。在住院医师的规范化培训阶段，总体设计为合格医生的培养，除执业医师资格考试外，还对接专业硕士学历、学位和规范化培训合格证书的取得，学生所接触的教学内容随机、动态，极具变化，学习计划安排在总体上有一个方向，但是在具体的操作中很可能融入很多的实践操作环节，学生可以获取额外的学习经验。 　　二、“5+3”培养模式下两阶段实践教学体系共性 　　（一）教学培养目标实现了不断丰富和完善 　　“5+3”培养模式实现了与国际接轨的院校教育、毕业生教育和继续教育的连续一体化，实践教学的目标是一致的，强调了医学人文素质和实践能力的培养，体现了实践教学内容与理论知识的衔接和两阶段的再深化，医学教育实现了与时俱进的发展。随着现实社会对于医学发展要求的不断提升，对于医学毕业生的学习能力和职业素质有了更多的关注，尤其是对于医、患关系的处理上，这些教育内容需要更多的渗透，就需要这样一种连续统一的实践教学体系进行衔接，在具体的实践工作岗位上，锻炼过硬的实践和创新能力，培养良好的心理状态和沟通技巧，树立良好的医护人员形象。 　　（二）教学实践手段实现了创新组合发展 　　伴随着医学实践教学改