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基层口腔科门诊感染危险因素及控制 　　摘要：目的：探讨口腔科门诊医院感染危险因素及对策。方法：提出科内可能存在的医院感染危险因素，建立相应措施。结果：预防控制院内感染。结论：口腔科门诊完全可以通过制定健全的工作制度，严格的操作规程和相应的控制措施有效预防控制感染的发生。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：口腔科门诊； 医院感染； 危险因素； 交叉感染 　　【中图分类号】R197.322【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2013）12-0524-02 　　口腔科门诊患者流动性大，病情各异，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。 　　1我院口腔科感染危险因素及措施 　　1.1环境因素：首先口腔门诊就是患者的集中区域且患者流动性高，空气本身流通就不易，空气中的细菌大多来自患者体内，如患者咳嗽带出来的飞沫，某些可能带有呼吸性质的传染病患者也来就诊，打磨假牙所产生的粉末，磨牙时所产生的唾液，牙沫等这些都构成了一个个污染源，这些是来自环境的导致患者感染的危险因素。 　　应对措施：工作人员进入治疗室衣帽整齐，戴上口罩，严格执行无菌操作规程，操作前六部法洗手。治疗室配备流动洗手设施，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。无菌柜标志清楚，无菌物品与非无菌物品分开存放，各物品定点放置。无菌柜每日消毒液擦拭一次，保持柜内干净无灰尘。治疗室定日通风，进行无菌操作时关闭门窗。无菌操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭治疗室桌面、台面、治疗车和治疗盘等。口腔科综合治疗椅应将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。治疗室每日紫外线照射两次，每次一小时，并记录累计时间，每两周一次酒精擦拭，并用标志，每半年监测强度一次。每日保持治疗室内环境干净整洁，遇污染时地面用消毒液（含氯剂）擦拭两次，禁止在治疗室内制作敷料，棉球等，洗手池清洁，拖布专用，标志清楚，用后悬挂晾干并备用。 　　1.2医务人员自身的防护：导致患者交叉感染的很大的一部分原因是医务人员自身的消毒不彻底造成的，特别是手部的消毒。 医务人员头发上的菌尘及暴漏皮肤，不注意防护容易传染给患者及在医护人员中传播，医患之间的近距离接触如果没有做好必要的有效防护，如果不注重操作的规范化，这就大大加大了感染的可能性。 　　应对措施：洗手：接触病人的血液，体液，分泌物，及其污染物品时，不论其是否戴手套都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：1.摘除手套后；2.接触病人前后；3.可能污染环境或传染其他人时。口腔临床工作要求工作者在实施操作之前，都应该用肥皂充分洗手，并按照正确的方法，整个洗手过程时间不少于15s。 　　戴手套接触病人的上述及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套，对同一病人既接触污染部位时应更换手套，坚持一患一手套，坚持在先后给两个患者进行治疗时，中间要坚持清洁洗手并更换手套。上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩，口罩并穿防护衣以防止医护人员皮肤，粘膜和衣服的污染。在诊疗过程中发生锐器损伤皮肤，应该立刻消毒、包扎。然后进行操作。 　　1.3医疗器械消毒因素：口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。实验证实，手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。 　　应对措施：我们应该严格遵循以下手机清洗消毒灭菌标准操作规程： 每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，清洗，干燥，消毒，上清洁润滑油，无负载手机运转排除余油，注油后器械外表应及时擦干，无菌包装密封，然后采用高温压力消毒灭菌机消毒，灭菌后备用。力争在口腔科院内真正做到“一人一机一用一灭菌”，从而尽可能的达到防止交叉感染和其他感染的发生。同时，建立消毒监测机制，定期监测科室内的病原微生物含量，做到不超标，减少感染的发生。、 　　1.4口腔修复科的印模、蜡堤、石膏模型及各种修复体等也是造成口腔医院感染的因素。 　　应对措施：应该使用中效以上消毒方法进行消毒。但在实际工作中，常常被口腔医务工作者忽视，或者担心影响模型的准确而不愿采取消毒措施。我们可