中西医结合治胃溃疡研究进展.docVIP

中西医结合治疗胃溃疡研究进展 　　【摘 要】 通过对近年来相关文献综合研究，根据中医、西医及中西医结合三种不同治疗方法对胃溃疡的疗效进行分析，从不同方法着手，探讨运用中西医结合治疗方法，辨证与辨病同时，进一步认识与研究运用中西医结合方法治疗胃溃疡的临床疗效。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 中西医结合治疗 胃溃疡 中医 西医 　　胃溃疡（GU）是临床常见的消化系统疾病，全球发病率约10%，中老年多见。典型表现为餐后定时出现中上腹疼痛，泛酸或饥饿不适、饱胀嗳气，如治疗不及时，会导致出血、穿孔等，该病易复发，内科对该病的治疗至今仍难以完全解决此问题。因胃溃疡患者病情多呈迁延性，发病缓慢，单纯西药或中药治疗，虽可有效缓解病情，但复发率较高，疗效多不理想[1]。因此，综合文献，对中西医结合治疗胃溃疡做进一步认识和研究。 　　1 中医治疗胃溃疡 　　1.1 中药治疗 　　中医学认为胃溃疡属“胃痛”范畴，解平芬[2] 杨晓碧[3] 用四君子汤加味健脾益胃汤治疗，有健脾理气益胃、止痛散寒、消食导滞、清胃泻热、化湿和中及养阴益胃之功，可全面调理脾胃。王恩元[4]用溃疡散治疗，认为其病机为脾虚气弱，寒热互结，升降失调，气滞湿阻，久之形成瘀血阻络而致病情缠绵难愈。本病以脾虚为本，湿阻、寒热、气滞、血瘀为标，故用标本同治法疗，总有效率94.1%，治愈率 86.9%。周雁等[5]用云南白药治疗，结果示云南白药在缓解疼痛及治疗并发症出血中疗效明显，对疼痛缓解总有效率为85%，有非常显著的效果。赵小丽[6]将患者分为气滞、郁热、虚寒、阴虚、瘀血五型，郁热型用化肝煎加减： 丹皮9g、橘子9g、黄芩9g、蒲公英15g、青术香9g、香橼皮9g；口干口渴者加天花粉9g、石斛9g，清热生津；热伤血络，呕血或便血者加白及9g、仙鹤草15g，凉血止血。4周治疗后，治愈率90.0%，总有效率96.0%。可见，采用中医辨证治疗，可有效增加治愈率，标本兼治，以循序渐进的治疗模式，改善预后，与杨建东[7]观点一致。 　　1.2 针刺配合推拿、艾灸治疗 　　李敏[8]用针灸推拿结合方法治疗胃溃疡，总有效率 97.3%，其结论： 采用针灸推拿结合方法治疗，对穴位产生柔和且缓慢的刺激，加速溃疡面修复，达到愈合目的。赖茂才[9]用治脊手法配合胸穴指压治疗胃溃疡，治愈88.4%。卢文生[10]通过临床观察认为中药结合温针灸能提高胃溃疡的疗效、溃疡面愈合率，值得临床推广。 　　2 西医治疗胃溃疡 　　2.1 抑酸药 　　H2受体拮抗剂（H2RA）可抑制基础及刺激的胃酸分泌。使用推荐剂量各种H2RA溃疡愈合率相近，不良反应发生率低。已证明H2RA全日剂量于睡前顿服的疗效与1日2次分服相仿，临床上特别适用根除幽门螺杆菌（HP）疗程完成后的后续治疗，及某些情况下预防溃疡复发长程维持治疗。质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合速度快、溃疡愈合率较高。 　　2.2 胃黏膜保护药 　　铝碳酸镁（达喜）抗酸作用迅速，作用温和，可避免pH过高引起胃酸分泌加剧；作用持久；与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应。枸橼酸铋钾可保护胃黏膜，抗HP感染。 　　2.3 根除HP治疗 　　对HP感染引起的胃溃疡，根除HP可促进溃疡愈合且预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有HP感染的胃溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除HP治疗。目前已证明具有杀灭HP作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮、某些喹诺酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋能抑制HP，与上述抗生素有协同杀菌作用，必须联合用药，并选择根除率高的治疗方案力求一次根除成功。根除治疗结束后，应继续给予一个常规疗程的抗溃疡治疗是最理想的，对于有并发症或溃疡面积大的患者非常必要，但对于无并发症且根除治疗结束时症状已经得到完全缓解者，也可考虑停药。在根除HP治疗结束至少4周后应进行常规复查，且在检查前停用PPI或铋剂2周，否则会出现假阴性。 　　3 中西医结合治疗胃溃疡 　　陈利平[11]采用中西医结合方法治疗胃溃疡，予治疗组健中固本汤配合西药三联疗法（口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）进行治疗。对照组仅予上述西药三联疗法治疗。治疗60天后复查胃镜，治疗组有效率97.82%，优于对照组有效率84.78%（P 　　4 结论 　　胃溃疡是常见的消化系统疾病之一，发病与多种因素相关且易复发，采取中医辨证治疗，审证求因，治病求本，标本兼治，对于胃溃疡的治疗效果明显。而西医治疗胃溃疡，也具有独特优势，尤其是急危重症，西医诊断胃溃疡方法先进快速准确