名医张伯腴-医案.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES22名医张伯臾--医案案一、外感发热朱××，男,53岁。初诊:1983年6月3日。主诉:患者于2个月前,因洗澡受凉而发热,迄今未得控制,体温在38～39℃之间。初起热无定时,不恶寒,近1月来,发热有定时,中午起,入暮退,伴有耳聋、目眩、口苦、咽中干热,脘腹及左下腹作胀,胃纳欠馨,无恶心呕吐,二便正常。曾有肝硬化、脾切除史。诊查:舌红苔薄黄，脉弦数。辨证:证属少阳阳明合病。治法:治拟大柴胡汤出入。处方:银柴胡12g 炒黄芩10g 炒知母10g 炙甘草4g 制川大黄6g 北沙参15g 麦冬10g 茯苓12g 碧玉散18g(包) 鲜芦根30g 4帖二诊：6月6日。服药后发热已平2天，耳聋转轻，余恙如前，并见左胁下胀痛。苔薄舌偏红，脉弦数。药已对证，仍拟前法出入。前法加天花粉15g 赤芍、白芍各12g。4帖。三诊：6月9日。热仍未发，诸证均减。舌红苔少，脉弦带数。据前方改白芍为24g 改柴胡为9g 加生晒参9g(另墩兑入) 4帖。案二、夜咳刘××,男,56岁。初诊：1983年3月24日。主诉：素有痰饮，兼感外邪。初起寒热咳嗽，经治热退而恶寒未罢，顿咳，咯痰不爽，咳则胸闷气促胁痛，口渴引饮，纳便正常。诊查：脉浮小滑，舌尖红，苔灰黄边白。辨证：表邪虽解未彻，热饮内阻。治法：拟越婢加半夏汤加减。处方：净麻黄4.5g 生石膏20g(先煎) 炙甘草4g 制半夏15g