内分泌常见疾病合理用药：甲亢-糖尿病.pptVIP

Mechanism of Thiazolidendiones Side effects of insulin therapy 甲亢危象 临床表现： 各种甲亢表现进一步加重 高热(39℃以上) 严重心动过速(HR 140次/分) 神志改变，严重患者出现昏迷 部分患者可出现心力衰竭 多脏器受损 甲状腺激素的增加不十分突出 治疗原则： 抑制甲状腺激素的合成、释放 拮抗甲状腺激素的外周作用 逆转失代偿机制 去除、治疗诱因 支持全身 甲亢危象治疗 一. 针对甲状腺的治疗 (一).抑制甲状腺素的合成： 1）PTU 600mg口服或经胃管注入 2）200 ～ 250mg，q6h (二).抑制甲状腺素的释放： 复方碘口服液5滴 q8h； 应用抗甲状腺药物后1小时 二.针对诱因的治疗 三.针对甲状腺激素外周作用的治疗 ?-受体阻滞剂 大剂量地塞米松（抑制周围组织对甲状腺激素的反应及抑制周围组织将T4转化为T3） 血透（迅速降低血浆甲状腺激素浓度） 四.针对机体失代偿机制的治疗 (一).解热: 禁用水杨酸类药物 与T3、T4竞争结合TBG,提高游离甲状腺激素浓度 加快机体代谢率 (二).补液 3~5