治血府逐瘀汤治疗糖尿病眼底出血.docVIP

使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页： HYPERLINK /mtl168168 /mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻PAGE PAGE 3浅谈【摘要】??探索糖尿病眼底出血的有效治疗方案。研究中医在治疗糖尿病眼底出血中的优势。?研究方法和内容：对39例糖尿病性视网膜病变眼底出血临床病例，分组治疗，治疗组联合中药清热凉血、化瘀止血、益气养血治疗。两组均常规运用西药，视网膜激光光凝治疗，对两组在治疗前后分别进行视力、眼底、眼底荧光血管造影检查，统计学分析。治疗组中西医结合综合对糖尿病视网膜病变疗效优于对照组。应用中医中药联合治疗糖尿病性视网膜病变眼底出血具有明显优势。中医中药治疗可明显提高视功能、减低致盲率。对于糖尿病眼底出血的治疗，现代医学多用视网膜激光、止血、改善循环等疗法。但西药止血和激光光凝，只是治标，没有治本。糖尿病眼底出血患者易于复发，多次复发会严重损伤视功能，致盲率高，是当前疑难病之一。而中医中药从治病求本出发，对糖尿性眼底出血有一定优势。 【关键词】??糖尿病眼底出血??中医中药治疗??视网膜激光光凝??西药治疗 ????????糖尿病是危害人类健康的严重疾病，其中糖尿性视网膜病变约占糖尿病发病人口20%。糖尿病眼底出血是糖尿性视网膜病变较为常见症状之一，可导致反复出血、玻璃体积血，重者进而引发增殖性视网膜病变，导致视功能重度障碍,甚至失明。 ????????2008年至2009年期间，本院眼科门诊住院39例糖尿病眼底出血临床病例，进行随机抽样，分治疗组、对照组进行临床观察治疗。两组均常规应用西药和激光光凝治疗；治疗组在此基础上联合血府逐瘀汤治疗糖尿病眼底出血，两组病例分别在治疗前后进行眼底专科检查，联合中药治疗疗效明显优于对照组。 ????????1??临床资料 ????????1.1?病例来源及一般情况??收集2008年至2009年本院眼科眼底病专科住院糖尿病眼底出血患者，共39例，其中女性20例，男性19例；双眼发病22,单眼发病17；年龄最轻44岁，最高79岁，平均56岁；糖尿病史最短发现1年，最长出现30年；并发高血压36例，并发肾病2例；糖尿病?型3例，?型36例。 ????????1.2?诊断标准分期标准??经血糖测定，内分泌会诊确诊的糖尿病病人，由眼底病专科眼底检查，眼底荧光血管造影确诊糖尿病视网膜病变眼底出血。 ????????诊断标准分期标准按1985年第三届全国眼科学习会议通过的糖尿病视网膜病变诊断标准分期标准。现以文字形式简述如下：①单纯型：??有微血管瘤或并有小出血点，（+）较少易数，（++）较多不易数；??有黄白色“硬性渗出”或并有出血，（+）较少易数，（++）较多不易数；??有白色“软性渗出”或并有出血斑,（+）较少易数，（++）较多不易数。②增生型：???眼底有新生血管或并有玻璃体积血；??眼底有新生血管和纤维膜增生；??眼底有新生血管和纤维膜增生，并发现视网膜脱离。 ????????1.3?随机分组??随机抽样，分为治疗组、对照组。治疗组25例、对照组14例。两组分别从出血、血管瘤、渗出、黄斑变性、玻璃体积血的临床表现进行统计学分析，治疗组、对照组无显著差异（p0.05）。 ????????2??治疗方法 ????????两组均常规应用西药，并对有激光适应症的进行视网膜激光光凝治疗；治疗组在此基础上联合血府逐瘀汤治疗。 ????????2.1?两组均常规应用西药??对高血压、高血糖、高血脂并发症者，给予相应控制血糖、控制血脂、控制血压的西药。 ????????2.2?激光光凝治疗??对有糖尿病视网膜病变视网膜增殖前期、iv期和v期有适应症患者，分别进行局部视网膜光凝术、次全视网膜光凝术。激光进行完毕后，1个月复查眼底，3个月复查视网膜荧光血管造影，必要时补充光凝。 ????????2.3?治疗组联合中医中药血府逐瘀汤治疗??遵循唐容川《血证论》宗旨，以“一止二消三宁四补”的治血法则，根据糖尿病性视网膜病变眼底出血的病情特点，分早中晚三期论治，中医分期为血热期、血瘀期、血虚期，治以清热凉血、化瘀止血、益气养血，中药分期分三步疗法治疗。具体治疗方案： ????????2.3.1?出血期??7—15天左右，初期多以血热为主：以眼底出血为主症，色红量多，新生血管血管瘤、渗出灶散在，如玻璃体积血仅见红光反射。眼底血管造影见眼底荧光遮蔽，及散在点状高荧光，舌红苔薄少津，脉沉细数。 ????????证属血热妄行，治以凉血止血明目。桃仁、红花、丹皮、生地、知母、杞子、石斛、玄参、麦冬、炒蒲黄、侧柏叶、大小蓟、大黄、三七粉、白茅根加减。 ????????2.3.2?瘀血期??15—30天左右，中期出血稳定或部分吸收，血色暗淡或见变性灶、机化病灶，新生血管血