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172份化疗药不合理医嘱分析点评 　　摘要：目的 对我院化疗药不合理使用情况进行分析点评，以促进临床化疗药的合理应用。方法 选取我院静脉用药调配中心2012年1月～2015年5月发现拦截的172份化疗药不合理医嘱，根据《药物临床信息参考（2008版）》、法定药品说明书等进行整理归类和回顾性分析。结果 化疗药不合理使用涉及药物20种，排名前六位的依次是奈达铂、依托泊苷、卡铂、盐酸表柔比星、盐酸吡柔比星、奥沙利铂，共138份，占80.2%。医嘱存在问题表现为溶媒不适宜（47.7%）、药物用量不适宜（30.2%）、溶媒用量错误（19.8%）、溶媒不适宜且溶媒用量错误（1.7%）、用药浓度偏大且溶媒错误（0.6%）。结论 将化疗药不合理医嘱分析点评结果与临床分享，有侧重的对临床医务人员进行培训，巩固化疗药合理用药知识，提高合理用药率。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：静脉用药调配中心；化疗药；合理用药 　　恶性肿瘤严重威胁人类的健康和生命，化疗则是其主要治疗方法。正确合理地应用化疗药是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低病死率、复发率和药物毒副作用发生率的重要手段[1]。静脉用药调配中心（PIVAS）通过审方工作，参与临床用药决策，减少用药错误，提高合理用药水平[2]，及时拦截不合理医嘱，对临床的治疗工作具有极其重要的作用。本研究通过对我院PIVAS发现拦截的化疗药不合理医嘱进行分析点评，旨在提高化疗药合理用药率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院PIVAS 2012年1月～2015年5月发现拦截的172份化疗药不合理医嘱进行回顾分析。 　　1.2参考依据《药物临床信息参考（2008版）》、药品说明书。 　　1.3方法 利用Excel工作表对不合理医嘱进行统计，分析化疗药不合理用药原因。 　　2 结果 　　2.1化疗药不合理使用排名情况 172份化疗药不合理医嘱中涉及药物20种，在所有不合理医嘱中，注射用奈达铂占40份，依托泊苷注射液占32份，卡铂注射液占21份，注射用盐酸表柔比星占16份，注射用盐酸吡柔比星占15份，注射用奥沙利铂占14份，注射用培美曲塞二钠占7份，多西他赛注射液占4份，注射用顺铂（冻干型）占4份，注射用紫杉醇（白蛋白结合型）占3份，注射用盐酸吉西他滨占3份，注射用洛铂占3份，重组人血管内皮抑制素注射液占2份，注射用环磷酰胺占2份，注射用阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、注射用三氧化二砷、注射用异环磷酰胺、注射用左亚叶酸钙、注射用紫杉醇脂质体各占1份（共6份）。 　　2.2我院PIVAS发现拦截的化疗药不合理医嘱分类。 　　2.2.1溶媒不适宜有82例，涉及药物12种。卡铂溶媒应为5%葡萄糖注射液，溶媒选择生理盐水有20例，溶媒选择5%氯化钠注射液有1例。盐酸表柔比星溶媒应为生理盐水，溶媒选择5%葡萄糖注射液有16例。盐酸吡柔比星溶媒应为5%葡萄糖注射液，溶媒选择生理盐水有13例，溶媒选择10%葡萄糖注射液有1例。奥沙利铂溶媒应为5%葡萄糖注射液，溶媒选择生理盐水有9例，溶媒选择10%葡萄糖注射液有2例。奈达铂溶媒应为生理盐水，溶媒选择5%葡萄糖注射液有8例。洛铂不能使用氯化钠溶液溶解，溶媒选择生理盐水有3例。顺铂（冻干型）溶媒应为生理盐水或5%葡萄糖氯化钠注射液，溶媒选择5%葡萄糖注射液有3例。盐酸吉西他滨溶媒应为生理盐水，溶媒选择5%葡萄糖注射液有1例，溶媒选择5%葡萄糖氯化钠注射液有1例。培美曲塞溶媒应为生理盐水，溶媒选择5%葡萄糖注射液有1例。异环磷酰胺溶媒应为生理盐水或5%葡萄糖注射液，溶媒选择10%葡萄糖注射液有1例。紫杉醇脂质体溶媒应为5%葡萄糖注射液，溶媒选择生理盐水有1例。左亚叶酸钙溶媒应为生理盐水，溶媒选择5%葡萄糖注射液有1例。 　　2.2.2药物用量不适宜有52例，涉及药物11种。按体表面积或浓度要求计算，用药剂量或浓度偏大的有50例，其中依托泊苷30例，培美曲塞6例，多西他赛4例，奥沙利铂3例，环磷酰胺2例，盐酸吡柔比星、氟尿嘧啶、三氧化二砷、盐酸吉西他滨、顺铂（冻干型）各1例（共5例）。用药剂量偏小的有2例，分别为阿糖胞苷1例，依托泊苷1例。 　　2.2.3溶媒用量错误有34例，涉及药物2种。奈达铂溶媒应为生理盐水500ml，溶媒选择生理盐水250ml的有29例，溶媒选择生理盐水100ml的有3例。重组人血管内皮抑制素媒应为生理盐水500ml，溶媒选择生理盐水100ml的有2例。 　　2.2.4溶媒不适宜且溶媒用量错误有3例，为紫杉醇（白蛋白结合型）。 　　2.2.5用药浓度偏大且溶媒错误1例，为依托泊苷。 　　3 讨论 　　3.1通过绘制化疗药不合理使用情况柏拉图可知，奈达铂、依托泊苷、卡铂、盐酸表柔比星、盐酸吡柔比星、奥沙利铂不合理使