扶阳法治疗HIVAIDS相关性腹泄30例临床效探析.docVIP

扶阳法治疗HIVAIDS相关性腹泄30例临床疗效探析 　　【摘要】笔者以全国著名中医吴佩衡之?L婿云南吴氏学派主要传人陈菊仙恩师多年亲临临床教诲的中医辩治思路为背景以 “伤寒论”六经辩证施治为临床指导治疗HIV/AIDS相关性腹泻30例。方法拟“扶阳法”、“四逆汤”加味，结果：治愈10列占33.3%，好转20例占66.7%。 CD4处于相对稳定及持续增长状态。病毒载量限于稳定与降低现状，肝肾功能趋于正常。目的:为中医门诊临床医生治疗本病提供理论依据， HIV/AIDS感染相关性腹泻的发病原因是“命火”外泄、“真阳”受损，群阴四起。抓住三阳杜微防介，守住三阴保住生命，是治疗HIV/AIDS相关性腹泻的关键。结论：提出HIV感染及艾滋病新增定界为中医“内伤疫疠杂病”范畴；趋待完善统一中医临床治疗HIV/AIDS相关性腹泻的疗效判定标准。 中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】“扶阳法”“四逆汤” 治疗；HIV/AIDS性相关性腹泻 　　笔者有幸跟随全国著名中医吴佩衡之长婿云南吴氏学派主要传人陈菊仙恩师习医,贺恩师多年临床亲临教诲、受益非浅，在从事临床门诊看病毒治疗工作期间有幸应用”扶阳法”观察治疗HIV/AIDS感染着相关性腹泻30例，收到良好的效果,价廉，副作用少，疗效持久。现将临床治疗情况报告如下： 　　1病例与方法 　　1.1病例入选：30例病例均来自云南省昆明市第三人民医院感染一科抗病毒门诊及住院部，病例与云南省及昆明市地州为主。省、市ＣＤＣWB法HIV－１抗体报告确认阳性。 　　CD4:350-130以下12例：其中、男性7例、合并乙肝1例、丙肝1例、两例均结合西医保肝治疗，2例合并慢性结肠炎，3例合并慢性浅表性胃炎。女性5例，合并浅表性溃疡1例、合并慢性结肠炎2例，合并慢性胆囊炎2例。 　　CD4:350-400，18例：女8例、合并慢性胆囊炎1例、合并慢性浅表性胃炎3例，合并慢性结肠炎4列。男10例、合并慢性结肠炎4例、合并慢性浅表性胃溃疡2例、合并乙肝2例、合并丙肝1例、合并胆汁反流性胃炎1例、。平均年龄为49.1 ±10.63岁,平均体重为41.0±7.15kg。 　　1.2临床症状治疗探析标准：临床追踪观察大便现状：排便常常在鸡鸣，大便未成形，排便不畅；气味臭如败卵悬浮在空气中的阴霾；粪色黑褐，或者透明如胶质或如夹有松雾状雪松或线状鲜红色粘液、或白色清稀或如水样，或参杂食物残渣或里疾厚重；粪便如溏泻下不爽或粘滞如岩土；排便次数增多日均排便3-10余次不等；或粪便干如松子及松楸样，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，一周至10日一次；病程3周-10年余。 　　1.3人选治疗要求：患者再次要求自愿接受中药治疗。必须具备优良煎煮中药的依从性及遵循煎煮安全放心“黑附片” 的常规要求，尊医嘱服药。 　　1.4方法探析现状：基础方：四逆汤加味：药物组成：附子60-120g干姜30-60g（生姜30-100g）炙甘草 10-15g 阳春砂10-15g炒白术20-30g茯苓20-30g 炒小茴香10-15g川芎6-10g佛手10-20g 益母草15g 　　随症加减：水样便,腹胀加泽泻15-30g猪苓12-30g枳壳15-20g; 腹痛伴粘液脓血便加橙皮10-15g 杭芍10-15g防风10-15g 败酱15-30g 薏苡仁15-30g 炙广木香6-10g仙鹤草10-15g ;呕秽恶心加生姜30-300g姜半夏 10-20g 吴于6-10g； 口腔溃疡加焦白6-10g 炙知母6-10g 骨碎补10g露风房10g。 　　煎煮与服法与大便观察现状：煎煮：黑附片加开水先煎 3.5-4小时 ,中药加开水400ml侵泡30分钟后与煮好的黑附片再煎开20-25分，取药液150ml。禁忌症：服药前后2小时禁吃生冷水果、淋雨。服法：鼓励患者在每日已时服第一次，午时服第二次，申时服第三次日一剂，若患者病情危急日腹泻大于10次可日服4-5次。连服2-14天。 　　大便观察现状：经治疗后大便持续保持日1-2次、成形便后则爽，气味虽臭但欲散发，3个月未发着。对HIV/AIDS感染者的临床治疗仍然拟“四逆汤”为主的辩证施治转入到以维护人体“真阳”、“命火”的治疗阶段注重调节人体阴阳平衡。中医调养：艾灸隔生姜3片熏灸脐部，日3次，每次灸15分钟在服中药时间内灸为上等，注意调节生姜片温度防止烫伤表皮皮肤；叮嘱患者亥时睡觉告知寅时定志安神，面朝南闭气七遍，舌下生津反复吞咽求子养母以养肾阴。 　　2依据临床症状进行疗效评价标准 　　治愈：临床症状消失，日排便少于3次，大便成形，通畅易解、便后则爽三月后随访未发。好转：临床症状缓解，每日排便3次，大便呈溏状。无效： 3日内大便次数仍然未减少，转入其它方法医治着。