一例重症肺炎合并酮症酸中毒患者病例讨论.pptVIP

谢 谢 一例重症肺炎合并酮症酸中毒患者的病例讨论 基本信息 Personal Data 主诉 chief complaint 刘某，男，43岁,广东惠州市人,住院号：59xxxx 身高：175cm，体重73kg 2017-11-27于院外转入ICU 家属诉患者于6天前受凉后出现呼吸急促，伴少许咳嗽、咳淡黄色粘痰，伴发热，5天前出现呼吸反应差，夜间上述症状仍无明显好转。 现病史 Present history 患者于6天前受凉后出现呼吸急促，伴少许咳嗽、咳淡黄色粘痰，伴发热，于5天前出现呼唤反应差，夜间上述症状仍无明显好转，遂前往惠州市第三人民医院急诊科就诊，考虑为酮症酸中毒、双侧重症肺炎并部分炎性实变。为进一步治疗转入我院ICU。 发现”糖尿病“4年，未予正规治疗，否认”高血压、冠心病“病史。 既往史 有长期酗酒习惯，近一周未喝酒，家族史无特殊。 个人史 转入查体 Physical examination T 38.3℃ P 88次/分 R 18次/分 BP 110/77mmHg 发育正常，营养中等 BMI 38.02 脊柱四肢无畸形，生理反射存，病理反射未引出 心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及病理性杂音 双侧瞳孔等圆等大， 对光反射存在 双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音 腹软，未及包块, 无压痛，无反跳痛 移动性浊音(-)，肠鸣音存 肝区无叩