多动症案例.docVIP

儿童多动症案例?一、案例介绍　　小Ａ是一位小学二年级的男生，今年８岁。自上学以来，与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动、任性等个性特点。同学们集体游戏过程中他不能耐心等待，经常时而参与时而破坏，常常因未达到满意而与同学打架。不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课时很难安安静静的坐着，常常玩弄手指和学具，或是老师在讲台上讲，他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声，小Ａ在课堂上经常随意离座走动；学习和玩耍时很难长久的集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业时经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品经常丢失。小Ａ的学习成绩落后，体育成绩也很差，班主任说很难在他身上发现什么优点。所有任课教师大都认为，对他运用了多种教育方法，但是，小Ａ反复无常、软硬不吃。个别教师对他失去了信心，只要上课时，他不严重破坏课堂秩序，也就不管他了。每次他犯错误之后，总是受到老师的批评，或者向被打的同学道歉，或者当全班同学的面做自我批评，然而，每次批评过后，他仍然故技重演。二、案例分析　小Ａ的这种不良行为表现，是典型的注意缺陷多动障碍（Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ Ｄｅｆｉｃｉｔ Ｈｙｐｅｒａｃｔｉｂｉｔｙ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ）。这种障碍是一种发展性行为障碍，以注意力缺陷为最主要的症状，并伴有多动（活动过度），冲动、固执和自控能力差等特征。这类儿童智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，以至影响学习成绩。在家庭及学校较难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。小Ａ的行为表现符合注意缺陷多动障碍诊断标准。即连续六个月以上，有以下行为中八条：　　（一）经常心不在焉的摇动手、脚或坐在椅子上也不安静。　　（二）很难安安静静的坐着说话。　　（三）对外界刺激很容易分心。　　（四）经常提问还没完，就抢着回答问题。　　（五）在游戏和团体活动中，没有耐心依次等待。　　（六）对于别人的指示，很难轻易服从。　　（七）学习和玩耍时很难长久的集中注意力。　　（八）通常一件事还没做完就去做另一件。　　（九）很难安安静静的玩耍。　　（十）经常多嘴多舌，喋喋不休。　　（十一）总是又参与又捣乱。　　（十二）常常反反复复的自言自语，看起来好像心不在焉。　　（十三）对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失。　　（十四）做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行为。　　小Ａ的行为表现（注意集中困难，活动过多，冲动、任性，动作的精细与协调困难，情绪不稳定，经常发生攻击性行为），已有连续两年之久，目前国内外对此情况的归因大致为：　　（一）脑组织损害，包括妊娠时病毒感染，服药及早产、难产、剖腹产等多种原因所至脑缺氧、脑损伤等等。　　（二）遗传因素。　　（三）微量元素缺乏、脑内神经递质代谢异常等。　　（四）家庭 HYPERLINK / \o 心理 \t _blank 心理因素，家庭环境不良，教育方法不当。　　（五）有害物质中毒，如铅中毒等。　　通过医学排查及观察分析，我们认为：其成因可以归结为家庭心理因素。因为，小Ａ在很小的时候，父母就离异了，小Ａ被判给了父亲。他的父亲总像是很忙的样子，经常不回家，更没时间管他。有一次，他一个多月才见到他父亲，自从父母离异后，他的母亲从未看过他。实际上，只能依靠祖父母生活。祖父母总担心他受委屈，因此，给予他更多的是溺爱和袒护，只是一味地在物质上、行动上满足小Ａ的需要。由于，小Ａ的父亲坚信“棍棒底下出孝子”的古训，因此，在小Ａ犯错误之后，仅采取高压与暴力的手段，造成父子情感疏远和对立情绪。这样做的后果使小Ａ非常崇尚暴力，认为暴力可以使人顺从。这样不协调的教育方式，造成小Ａ冲动、任性、情绪不稳定。不能体会别人的感受，以个人中心，以至于不能跟同学和睦相处。三、辅导方法和过程　　（一）建立咨询关系　　辅导关系如何会直接影响到辅导效果。因此，在最初的几次辅导中，我主要是同小Ａ一起做做游戏，聊聊天，不对小Ａ作出的事情给与评价。这个过程中，我们之间情感融洽了，他逐渐消除了对我的抗拒心理。渐渐地，他愿意把自己的事情向我诉说……? ?（二）矫正错误认知　　小Ａ表现出情绪外露、性情暴躁、情感多变、感情反常，他与教师、家长的感情常常是对立的，这种对立，影响到他对整个社会现实的感情、认识和态度。他经常遭到人们的批评、斥责和嫌弃，他对自己既自卑又自尊，自己有时瞧不起自己，又不允许别人蔑视自己。在这种情感的支配下，常以粗暴的行为发泄自己受到的压抑、烦躁、不满的情绪。无论客观如何，只要感到自尊心受到伤害立刻做出强烈的应答，为了取得他人尊重，采取以非存在的方式证明其存在。　　我结合他的行为，有目的地给他讲故事。在这个过程中，使他认识到自己做错事是因为认知上的错误，学会检查自身的不对，学会说“对不起、请原谅”，帮助克服情绪冲动