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住院脑卒中患者心理韧性及其影响因素分析 　　【摘要】目的 了解住院脑卒中患者心理韧性水平，并探讨影响心理韧性的因素。方法 选取2014年1月～2016年1月对郑州市某三级甲等医院神经内科住院脑卒中患者100例作为研究对象，采用中文版Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC）。结果 调查对象心理韧性得分为（46.44±16.55）分。其中坚韧性、自强、乐观三个维度的得分依次为（23.33±9.09）分、（15.66±5.93）分、（7.45±2.82）分；不同的年龄、职业、工作状态、文化程度之间心理韧性不同，差异有统计学意义（P中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】脑卒中；心理韧性；影响因素 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02 　　心理韧性也称心理弹性，是近年来积极心理学研究的热点[1]。美国心理学会将其定义为个体对逆境、创伤、威胁或其他负性生活事件的良好适应过程，即对逆境经历的反弹能力，主要关注人的心理和精神中积极的方面及人积极性的发挥[2]。国内外有关心理韧性的研究对象多集中在青少年、农村留守儿童、军人、大学生等躯体功能正常而心理创伤者。随着概念的不断发展，目前已有癌症、糖尿病、骨折、前列腺增生等临床患者的相关研究报告。脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外，具有高患病率、高死亡率和高致残率的特点，不仅对患者的生理、认知及社会功能带来严重影响，而且给患者的家庭及社会带来沉重负担。现代医学的发展已经使越来越多的患者智力及肢体残疾得到一定的恢复，但其心理问题仍严重影响疾病的治疗、预后及生存质量[3]。参考国内外相关文献发现，大量有关脑卒中患者心理状态的研究着重于调查和分析患者的不良心理状况，而忽略了心理适应良好的个体，而这部分个体所表现出来的积极心理状态正是心理韧性的关注所在。因此，本研究旨在调查住院脑卒中患者心理韧性水平，并探讨影响其水平的因素，为临床护理中制定个体化心理护理方案提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2016年1月对郑州市某三级甲等医院神经内科住院脑卒中患者100例作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议确定的诊断标准，且经头颅CT或MRI检查证实患有脑卒中（包括出血性或缺血性）；②年龄≥18周岁；③正在接受住院治疗的患者并知晓诊断；④无明显语言障碍及认知障碍；⑤意识清楚，具有一定的中文阅读能力和沟通能力，且对量表的内容能够正确理解，并知情同意。排除标准：①意识障碍，且伴有严重认知和交流障碍者；②伴有精神疾病者；③调查过程中不能很好配合者；④近一年内遭受重大精神创伤或复杂的医疗事故；⑤伴严重的心、肝、肾功能不全、呼吸衰竭及恶性肿瘤。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 调查工具 　　①自行设计的“住院脑卒中患者一般资料调查问卷”，包括性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、医疗费用支付方式等人口学资料和脑卒中性质、脑卒中发作次数、有无合并症等疾病相关资料。②Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC）由美国心理学家Connor和Davidson研制，由我国学者于肖楠等修订，量表包括坚韧性、自强和乐观三个因子，Cronbachα系数为0.91，量表采用Likert1～5五级评分，满分100分，得分越高说明被测者心理韧性水平越高。 　　1.2.2 调查方法 　　使用标准指导语对患者进行测量，对于体力虚弱、视力不佳或有书写困难者，根据其意愿，由研究者协助其填写。发放问卷100份，剔除缺项等不合格问卷后获得有效问卷96份，有效回收率为96%。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P 　　3 讨 论 　　3.1 患者心理韧性水平现状分析 　　心理韧性是个体面对丧失、困难和逆境时的有效应对和良好适应，是个体进行自我保护的重要能力。本调查显示，96例患者心理韧性水平较低，显著低于于肖楠等[4]报道的中国社区人群（65.4±13.9）分。由于脑卒中发病急骤，病程长、反复发作，给患者自身带来不便和痛苦，同时给家庭和社会带来巨大的生活和经济负担。另外，患者对复发的恐惧、疾病预后的担心及遗留后遗症和伴有不同程度的功能缺损，更是给患者造成巨大的心理压力。面对诸多压力，绝大部分患者往往不能有效地应对和适应，导致心理韧性水平显著降低，从而影响疾病的治疗和预后。从本质上说，心理韧性是人们普遍具有的一种能力或潜能[5]，并可通过训练得以提高[6]。临床护理中，护理人员应重视心理韧性水平较低的患者，进行针对性的心理疏导，帮助患者积极面对自身疾病，使其更好地