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不同方式对动脉肿瘤血管内栓塞治疗研究 　　[摘要] 目的 探讨神经外科动脉肿瘤采用血管内栓塞治疗的临床疗效。 方法 回顾性分析2010年2月―2015年2月期间在该院治疗的90例颅内破裂动脉瘤患者，其中50例采用血管内栓塞方案治疗（A组），另40例患者采用了开颅显微神经外科夹闭手术治疗（B组），对比两组患者动脉瘤闭塞情况以及临床疗效。 结果 A组破裂动脉瘤完全闭塞43例（86.0%），不全闭塞7例（14.0%），B组完全闭塞36例（90%），不全闭塞7例（10%），差异无统计学意义；随访结果显示A组治愈39例，好转7例，3例恶化，1例死亡；B组治愈32例，好转5例，2例恶化，1例死亡，差异无统计学意义（P0.05）。 结论 对于颅内破裂动脉瘤的患者应当及早采用血管内栓塞或开颅显微神经外科夹闭手术治疗，均能取得较好的治疗效果，预防动脉瘤再次出血，从而降低病死率。 中国论文网 /6/viewhtm 　　[关键词] 神经外科；动脉肿瘤；血管内栓塞；显微神经外科夹闭 　　[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（c）-0016-03 　　颅内动脉瘤是临床常见的神经外科疾病，通常是由于动脉内腔异常的扩大导致动脉壁出现瘤状突出，严重的颅内动脉瘤会造成蛛网膜下腔出血，引发患者死亡。据统计，先天性脑动脉瘤占总体的70%左右[1]。对于颅内动脉瘤主张早发现早治疗，一般采用手术治疗，目前常用的手术方案有血管内栓塞及显微神经外科夹闭术两种，该研究将2010年2月―2015年2月间收治的140例颅内破裂动脉瘤患者的手术治疗研究资料整理总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2010年2月―2015年2月期间在该院治疗的90例颅内破裂动脉瘤患者，其中50例采用血管内栓塞方案治疗（A组），另40例患者采用了开颅显微神经外科夹闭手术治疗（B组）。90例患者均是在发病后2 d内入院，入院后完善辅助检查并结合临床表现确诊为颅内破裂动脉瘤患者，诊断符合第八版《神经外科学》诊断标准。A组患者男性36例，女性14例，年龄26～65岁，平均年龄（45.2±4.8）岁，前交通动脉瘤22例（44.0%），后交通动脉瘤16例（32.0%），大脑中动脉瘤7例（14.0%），椎基底动脉瘤4例（8.0%），眼动脉瘤1例（2.0%）；B组患者男性28例，女性12例，年龄23～67岁，平均年龄（44.8±4.3）岁，前交通动脉16例（40.0%），后交通动脉瘤13例（32.5%），大脑中动脉瘤6例（15.0%），椎基底动脉瘤4例（10.0%），眼动脉瘤1例（2.5%）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例纳入标准 　　①确诊为颅内破裂动脉瘤；②在发病后72 h内入院开始治疗；③家属或患者对此次研究知情并自愿参与。 　　1.3 方法 　　A组采用血管内栓塞治疗，具体步骤为根据影像学结果将6F导引管送入靶血管，再通过6F导引管置入Reber微导管，随后根据置入的微导管中的导丝指引，将导管引入动脉瘤内，再采用EDC、GDC进行栓塞（解铂金微弹簧圈）。术后要行腰穿置管持续引流一周左右，并注射尼莫地平对抗血管痉挛。B组治疗具体步骤为采用纵裂入路，在显微镜引导下将一侧的额叶牵开，暴露出胼胝体周围的动脉血管，扎到具体的靶血管，选择合适的动脉瘤夹夹闭瘤颈，时候同样给予尼莫地平注射液以及腰穿引流，避免出现血管痉挛。 　　1.4 疗效标准 　　①治愈：无神经功能障碍；②好转：伴有轻度神经功能障碍；③无变化：临床表现与治疗前无明显变化；④恶化：表现重度偏瘫、语言障碍；⑤死亡[2]。 　　1.5 统计方法 　　实验所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，计数资料使用百分数（%）表示，并进行χ2检验。P0.05），见表1。 　　2.2 治疗效果对比 　　对两组患者均进行6个月的随访，随访结果显示A组治愈39例，好转7例，3例恶化，1例死亡；B组治愈32例，好转5例，2例恶化，1例死亡，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　颅内动脉瘤破裂是临床较为常见的神经外科疾病之一，早期治疗可以有效预防动脉瘤破裂以及减少再次破裂发生的次数，还可以避免迟发性脑血管痉挛[3]，极大程度的提高了患者的生存率。在临床治疗颅内动脉瘤患者主张一旦诊断就该及早进行治疗，尤其是病情相对稳定且无脑血管痉挛的患者，早期手术是十分必要的[4]。有文献报道，对于颅内动脉瘤破裂患者手术治疗时间窗应在发病后3 d内实施[5]，这样不但能提高疗效也避免了术后并发症发生。目前临床治疗颅内动脉瘤破裂主要的手术方案有两种，分别是血管内栓塞手