慢性肾脏病非透析患营养状况评价及临床意义.docVIP

慢性肾脏病非透析患者营养状况评价及临床意义 　　【摘要】 目的：探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者营养状况的评价及临床意义。方法：选取笔者所在医院肾内科收治的CKD非透析患者150例，依据K/DOQI指南中关于CKD的分期标准，并按照GFR（肾小球滤过率）含量的不同将患者分成五组。对五组患者检测指标与GFR的相关性展开分析。结果：患者体内的高密度脂蛋白、血清总胆固醇、转铁蛋白、血浆白蛋白及血红蛋白指标随着GFR值的下降而下降，而超敏C反应蛋白随着GFR值的下降而升高，差异均有统计学意义（P0.05）；患者的上臂围、上臂围肌、肱三头肌皮褶厚度以及体质指数和体重的组间?Ρ炔钜煳尥臣蒲б庖澹?P0.05）；患者营养不良状况多出现在CKD后期，且E组患者营养不良发生率为26.7%。结论：CKD非透析患者发生营养不良与GFR值下降具有较大的关联性，因此，对于CKD非透析患者开展营养指标测评时，应对各营养指标进行综合性评价。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 慢性肾脏病； 营养状况； 非透析患者 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0031-02 　　据可靠调查研究结果显示，CKD非透析患者营养不良与并发症的发生率和死亡率之间具有密切的关联，CKD非透析患者的营养不良对于患者的长期生存率和生存质量产生严重的影响[1-2]。在目前的医学研究中，关于CKD患者的营养指标研究大多从腹透、血透患者着手[3]，在此次研究中，笔者主要采取人体测量、SGA以及实验室营养指标检测等方法对CKD非透析患者的营养指标进行评价，以达到探讨SGA与患者营养状态之间关系的目的，旨在对CKD患者的营养不良做到早发现、早干预，提高患者的生活质量，降低其死亡发生率。现阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院肾内科收治的CKD非透析患者150例为此次研究的对象，其中男78例，女72例，平均年龄（65.13±1.22）岁。其中包括原发性慢性肾小球肾炎52例、糖尿病肾病38例、慢性间质性肾炎9例、梗阻性肾病7例以及高血压肾病和其他原因所诱发的肾病患者各22例。所有入选患者均符合K/DOQI指南中关于CKD的诊断标准。同时，依据K/DOQI指南中关于CKD的分期标准，并按照GFR（肾小球滤过率）含量的不同将患者分成五组，每组30例。A组：GFR≥90 ml/（min?1.73 m2）；B组：GFR 60～89 ml/（min?1.73 m2）； 　　C组：GFR 30～59 ml/（min?1.73 m2）；D组：GFR 15～29 ml/（min?1.73 m2）；E组：GFR0.05），有可比性。 　　排除标准：（1）在短时期内服用过糖皮质激素患者；（2）在1 d内尿蛋白定量高于1.0 g；（3）合并患有感染、活动性出血以及休克等慢性疾病患者；（4）安置心脏起搏器以及服用降脂类药物患者[4]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 GFR评估 应用MDRD公式对患者体内的GFR进行测量和评估。GFR=170×（血肌酐）-（0.999×年龄）-（0.176×血尿素氮）-（0.17×血白蛋白）×0.762（女性）[5-6]。 　　1.2.2 实验室检查 参与此次试验研究的所有患者均于接受检查的前一晚开始禁食10 h，然后于第2日清晨时，采取空腹上肢静脉血，对患者体内的TC（血总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、ApoA（载脂蛋白A）、ApoB（载脂蛋白B）、hs-CPR（血清超敏C反应蛋白）、PA（血前白蛋白）、ALB（血白蛋白）、Hb（血红蛋白）、TF（转铁蛋白）、LY（淋巴细胞计数）进行检测。 　　1.2.3 SGA评分 依据以下5项指标对患者营养状况进行评价：患者的饮食变化情况、生理功能状态的改善情况、胃肠道症状改善情况、体重下降程度以及皮下脂肪及其肌肉的消耗程度。依据患者的具体情况将其营养状况分别划分为以下几档：营养状况良好、轻中度营养不良、重度营养不良[7]。 　　1.2.4 人体测量 对患者的空腹体重、身高、上臂围（MAC）、上臂围肌（MAMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）以及体质指数（BMI）进行测量。其中上臂围肌的计算方法为：上臂围与0.314倍肱三头肌皮褶厚度之差。而患者的体质指数计算方法为：患者体质量与身高平方的比值。 　　1.3 统计学处理 　　研究采用SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05） 　　2.2 人体测量 　　患者的上臂围、