托里县1例误食草乌中毒调查分析.docVIP

托里县16例误食草乌中毒调查分析 　　【摘要】 目的 讨论误食草乌引起的中毒事件，深刻认识植物里生物碱的毒性，体会野菜误食引起的中毒、救治病人和现场处理，进行宣传教育，避免食用野菜，出现人民健康损害。方法 在牧区发生食物中毒事件现场调查和病人的救治过程就餐的16人中，13不等量吃凉拌野菜，通过现场流行病学调查发现，把乌头草当成野青菜凉拌而出现中毒，凉拌野芹菜的食用量和发病症状，死亡呈正相关。该矿点距托里县约90公里，途中遇到医院120救护车时已死亡4人，其他9人送到医院立即进行抢救。在抢救过程中2名死亡，重症病例1例，医院接受住院治疗6例，进行流行病学调查和观察救治过程。结果 乌头碱中毒引起各种心律失常、呼吸衰竭和昏迷而猝死[1]。误食乌头草野菜而引起食物中毒。结论 乌头碱中毒消化到中毒为主，生吃乌头草中生物碱含量高，吃越多死亡率越高，就医时间越长病情危险性越高。存在乌头碱中毒量和与时间的相关性。早发现早诊疗是抢救的关键。 中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】 乌头草；乌头碱；食物中毒 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3544-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年5月份在托里县红山矿业金属有限责任公司拉巴11号铁矿点13人食用凉拌野芹菜后，出现口腔和四肢麻木、全身无力、恶心、呕吐等症状，怀疑为食物中毒。送到医院住院急救、现场流行病学调查、制定有效的预防控制措施。据调查得知，矿点16人中，3人没有吃凉拌野芹菜，13名中毒者多少不等的均食用凉拌野芹菜，在食用过程中感觉口腔和咽部不适，有麻辣的感觉，以为是花树，辣椒的刺激作用。人陆续出现口腔和四肢麻木、全身无力、恶心、呕吐等中毒症状。 　　1.2 现场调查和临床诊治过程 　　1.2.1 中毒经过 托里县红山矿业金属有限责任公司拉巴11号铁矿点共有16人，1人专职做饭。2010年5月30日中午14：15分16人开始午饭，饭菜为凉拌野芹菜，包包菜，葫芦瓜，馍馍，米饭14：30分开始，就餐的16人中，13人陆续出现口腔和四肢麻木、全身无力、恶心、呕吐等中毒症状。罹患率为81%，事情发生后，矿点负责人首先将中毒情况报告了最近的拉巴派出所、同时??系了托里县医院，并用车把中毒人员送住医院抢救。该矿点距托里县约90公里，途中遇到医院120救护车时已死亡4人，其他9人送到医院立即进行抢救。在抢救过程中2名死亡，重症病例1例，较轻微6例。据调查得知，矿点16人中，3人没有吃凉拌野芹菜，13名中毒者多少不等的均食用凉拌野芹菜，在食用过程中感觉口腔和咽部不适，有麻辣的感觉，以为是花树，辣椒的刺激作用。凉拌野芹菜的食用量和发病症状，死亡呈正相关。 　　1.2.2 现场调查 2010年5月30日上午，负责做饭的职工发现矿点附件有野芹菜，就采摘一些拿回食堂，用水过后凉拌午餐使用。食品卫生监督所监督员和疾控中心流行病学调查人员到采摘现场找到了采摘的植物残部，对该植物生长的地理环境，共生植物及同样的植物进行了拍照和采集，连同呕吐物、中毒人员血液及死亡人员病历共同送到北京职业病研究所进行鉴定。 　　1.2.3 临床表现年龄分布 潜伏期：15分钟，性别与年龄：中毒病人中男性12人，女性1人；发病年龄最小21岁，最大年龄42岁。21岁-30岁4例，占30.77%；31-40岁5例，占38.46%；41-45岁1例，占7.70%。中毒人员均为外地民工。临床症状：中毒病人以口腔和四肢麻木、全身无力、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等中毒症状为主，其中口腔麻木占100%，四肢麻木占80%，全身无力80%，恶心和呕吐占100%，烦躁占46%，抽搐46%。治疗与转归：运送途中死亡4列，经抢救无效死亡2例，其他7例经对症治疗7天后均恢复 　　正常出院。 　　1.2.4 实验室检查 病人呕吐物及血液、野芹菜、野芹菜共生物质、野芹菜生长的地理环境照片按采样要求处理后送往北京职业病研究所进行鉴定，结论为毛茛科乌头属准葛尔乌头草。 　　2 结 果 　　从流行病学，现场卫生学调查结果可见，所有中毒病人均在同一场所、同一午餐、食用了野芹菜、并在相近的时间内出现了相似的临床症状。根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》可以证实这是一起由误食有毒野生植物引起的食物中毒，根据野菜的性质、病人的临床表现和流行病学调查、实验室结果提示，乌头中乌头碱中毒。 　　3 讨 论 　　芹分家芹（人工栽种食用芹菜）和野芹菜两大类，有些野芹菜有毒，不能食用，常见的是：毒芹和水毒芹。毒芹碱是一种生物碱，为强碱性，具有特殊刺激性鼠尿臭味，主要麻痹运动神经，对延脑中脑中枢亦具有抑制作用。乌头为毛莨科植物，药用其块根，主根为乌头，旁根为附子，其为乌头成分为乌头碱[1]，草乌（乌头草