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消肿活血方治疗儿童急性一过性髋滑膜炎效果观察 　　【摘要】 目的：观察消肿活血方治疗儿童急性一过性髋滑膜炎临床效果。方法：选择2013年1月-2016年12月笔者所在医院儿童骨科住院治疗的60例急性一过性髋滑膜炎患儿，随机分为治疗组及对照组，每组30 例。对照组采用皮肤牵引治疗，治疗组在牵引的基础上口服消肿活血方。疗程结束后比较两组临床疗效。结果：治疗组临床总有效率为96.6%，对照组临床总有效率为83.3%，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 消肿活血方；一过性髋滑膜炎；儿童 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0045-02 　　儿童急性一过性髋滑膜炎（ATSH）是引起儿童髋关节疼痛最常见的疾病，有人统计1～13岁儿童年发病率为0.2%，好发于4～10岁儿童，平均发病年龄约6岁[1]，男女比例2～3∶1。儿童急性一过性髋滑膜炎由Lovett和Morse在1892年最新报道。临床表现多见单侧髋关节发病，患髋被动屈曲体位，活动受限；跛行，拒绝负重、行走，可反复发作。本病预后较好，但如延误治疗，ATSH可能发展为Legg-Calve-Perthes病（LCP）[2]。Wirth等[3]认为ATSH与儿童股骨头缺血性坏死之间可能存在着因果联系，ATSH有可能是Perthes病发生的基础病变之一。目前治疗主要有卧床休息、牵引、理疗等。笔者所在医院儿童骨科使用院内协定方消肿活血方治疗，治疗效果良好，能够明显减了轻患儿疼痛，缓解症状。为观察其疗效，笔者将2013-2016年收治的60例患儿进行随机对照，结果将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2016年12月在笔者所在医院儿童骨科住院治疗的60例急性一过性髋滑膜炎患儿，随机分为治疗组及对照组，每组30 例。参考1995年中管局制定的《中医病证诊断疗效标准》中儿童髋关节滑膜炎诊断标准：（1）年龄3～12 岁；（2）避痛性跛行，髋关节疼痛，严重者拒绝?重及行走；（3）髋关节轻度肿胀，双下肢不等长，但小于2 cm，腹股沟压痛，髋关节活动因疼痛肌肉痉挛而中度活动受限，患侧“4”字试验阳性；（4）双髋正位X线平片提示：髋关节囊轻度肿胀，关节内侧间隙增宽，但骨密度正常；（5）实验室检查血白细胞计数、红细胞沉降率可轻度升高；（6）超声检查可能提示髋关节股骨颈前侧间隙轻度增宽，前隐窝有异常暗液区[4]。纳入标准：符合上述儿童髋关节滑膜炎诊断标准。排除标准：（1）合并髋关节感染性疾病，Perthes病，幼年型类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，风湿性关节炎等免疫系统相关疾病的患儿。（2）不能配合口服中药的患儿。两组患者治疗前告知试验内容及风险，按程序监护人签署知情同意书。治疗组中男19例，女11例，平均年龄（5.9±0.4）岁；对照组中男17例，女13例，平均年龄（6.1±0.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 　　1.2 方法 　　随机方法将60 例患儿分为对照组、治疗组，两组采用不同的治疗方法，结果参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定，进行统计学分析[4]。 　　对照组牵引时患儿仰卧，外展30°中立位水平皮肤牵引。牵引重量为自身体重的1/8 ，持续牵引，每日至少20 h 以上。治疗组入院后在对照组牵引的基础上，口服消肿活血方，半包/次，3 g/包，3次/d，连续服用14 d。消肿活血方系为笔者所在医院传统院内制剂，药物主要组成有黄柏、人中白、当归尾、赤芍、薏苡仁、忍冬藤、土鳖虫等，由医院药剂科制成颗粒。 　　1.3 疗效判定标准 　　参照中管局《中医病证疗效判定标准》中关于儿童一过性髋滑膜炎的疗效标准进行评判。治愈：髋关节无疼痛，无跛行，可正常负重，双下肢长度相等，髋关节活动无受限，“4”字试验阴性，没有复发；好转：髋关节疼痛减轻，活动范围明显改善，仍然有轻度跛行步态；未愈：患儿疼痛症状、体征无明显改善[4]。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　3.3 研究结果分析 　　本研究所使用的消肿活血方，药味主要组成有黄柏、人中白、当归尾、赤芍、薏苡仁、忍冬藤、土鳖虫等。该方是笔者所在医院传统院内制剂，由药剂科制成颗粒袋装。该药在清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等方面有较好的作用，在临床中长期应用于骨折早期、骨关节炎患者，未发现不良反应。方中黄柏具有清热燥湿、泻火