广州市荔湾区青少年脊柱侧凸患病率调查研究.docVIP

广州市荔湾区青少年脊柱侧凸患病率调查研究 　　[摘要] 目的 了解广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的患病率。 方法 2011年7月～2012年1月对荔湾区8351名7～15岁在校中小学生进行了脊柱侧凸普查，应用脊柱侧凸两检法（体检、X线照片），体检阳性或可疑阳性者到医院照脊柱全长正侧位X片，采用Cobb法测量，Cobb角≥10°诊断为脊柱侧凸。 结果 一检阳性结果175名（2.1%），二检阳性为85名（1.02%），男性31名，女性54名，男∶女患病率比为1∶1.76，其中特发性脊柱侧凸81名，占95.3%，先天性侧凸3名，神经肌肉源性1名。 结论 荔湾区中小学生脊柱侧凸发病率为1.02%，通过普查，可以早发现、早诊断青少年脊柱侧凸，及时选择适当方法进行治疗。 　　[关键词] 脊柱侧凸；患病率；青少年；调查 　　[中图分类号] R181.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0137-03 　　脊柱侧凸是青少年常见的躯干畸形，常引起心肺功能障碍与残疾，会严重影响青少年的身心健康[1]。自20世纪80年代起，我国天津、广东、北京、山西、陕西等地先后开展了青少年脊柱侧凸普查，患病率为0.11%～2.4%[2-6]。通过普查，早发现、早诊断脊柱侧凸，及时矫正，能减轻畸形及降低手术率，而在广州a市，疾病防治的重心在于社区，故本研究通过对荔湾区青少年脊柱侧凸的普查，了解此病在我区的发病率，笔者所在科室医师联合社区医院医师、学校校医及我院预防保健医师，对广州市荔湾区13所中小学校8351名7～15岁中、小学生进行了脊柱侧凸的调查，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　2011年7月～2012年1月对广州市荔湾区13所中、小学校8351名7～15岁学生进行调查，其中男4211名，女性4140名。调查研究经参与者及监护人知情同意。 　　1.2 调查方法与判断标准 　　采用脊柱侧凸的二检筛选法，即为体检、X线照片[7]。 　　由骨科医师首先对参加调查的社区医师、学校校医及预防保健医师进行脊柱侧凸知识讲座及培训普查方法，在每年一次的中小学生体检时进行本次普查。 　　首先由受过培训的体检医师、校医及社区医师对在校学生进行体格检查。被检查者裸露整个腰背部，自然站立，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。观察指标有：①双肩是否对称；②双肩胛下角是否在同一水平；③两侧腰凹是否对称；④双侧髂棘是否等高；⑤棘突联线是否偏离中轴；⑥Adam前屈试验，观察受检者腰前屈时两侧背部是否对称等高。以上有一项异常即为阳性[7]。对检查阳性或可疑阳性者由本院高年资骨科专科医师进行复查，记录阳性者。 　　对体检阳性学生组织在本院由固定的放射科专业人员标准操作，摄站立前后位脊柱全长正、侧位片，照片应包括骨盆双髂嵴，根据Risser征象了解脊柱发育成熟度。用Cobb 法测量侧凸及后凸角度， 用Nashmoe法测量顶椎椎体旋转度，Cobb 角≥10°诊断为脊柱侧凸。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS 10.0 软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P 　　近年来，已有学者对广东省青少年脊柱侧凸进行过调查，刘尚礼等[3]报道广东省学生脊柱侧凸的患病率为0.75%，李卫平等[12]报道广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%。本研究的普查结果是广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的发病率是1.02%，其中男生31名，女生54名，男∶女患病率比为1∶1.76，发现特发性脊柱侧凸81名，占95.3%。从本次调查发现，女生的患病率明显高于男生，两者差异有统计学意义；由图1可知，10岁后的患病率明显高于10岁前（根据目前国内青春期的年龄划分，学龄期为5～10岁，青春期为11～15岁），由此可见，脊柱侧凸在青春期的患病率较高，这与青少年骨骼的发育特点一致。 　　3.5 展望 　　青少年脊柱侧凸的普查具有重要意义，有研究表明，通过早期发现脊柱侧凸，早期对其干预，能减少手术患者的例数。同时它反映一个国家的青少年预防保健水平[13]，而预防保健的重点在于基层，故我们借此机会与社区卫生服务中心和校医展开合作，为日后的工作打下了良好基础。 　　我们准备以此调查为基础，利用专科优势与社区卫生中心的地缘优势，有针对性地培训相关中、小学老师及社区卫生中心医务人员，开展多种形式的健康宣教，建立荔湾区青少年脊柱侧弯的社区综合防治网络，建立防治档案，制订治疗方案，并进行疗效追踪。 　　[参考文献] 　　[1] Mille NH.Cause and natural histor y of adolescent idiopathic scoliosis[J].Orthop Clin North Am，1999，30（3）：343-3