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序列治疗各类瘢痕疗效观察 　　[摘要]目的：回归分析临床实践中不同方法治疗瘢痕的效果，为瘢痕的综合治疗提供资料。方法：对笔者科室2012年1月～2012年6月收治的861例瘢痕患者进行治疗，依据瘢痕特性及方法的选择进行分类和总结。结果：经过1～2年的治疗，其中治愈551例，占63.9%，显效209例，占24.3%，无效101例，占11.8%。结论：针对不同的瘢痕采用不同的方法治疗，早期联合治疗效果更佳。 　　[关键词]瘢痕；治疗；观察；序列治疗 　　[中图分类号]R619+.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1264-03 　　Efficacy of the treatment of all types of scars sequence 　　PENG Ya，PENG Hui-zi，LI Yu，WANG Li，GE Ping，LI Yang 　　（Department of Burn and Plastic Surgery，First Affiliated Hospital of Medical College of Xian Jiaotong University ，Xian 710061，Shanxi，China） 　　Abstract： Objective Regression analysis results in clinical practice different methods of treating scars， to provide information for the comprehensive treatment of scars. Methods 861 cases of scar treatment of patients in our department in January 2012 to June 2012 period were treated， according to the choice of scar characteristics and methods are classified and summarized. Results 1 to 2 years of treatment， which cured 551 cases， accounting for 63.9%，effective 209 cases， accounting for 24.3%，101 cases ineffective， accounting for 11.8%. Conclusion Different methods for the treatment of different scars， better early combination therapy. 　　Key words：scar；treatment；observation；sequential therapy 　　瘢痕是各种创伤愈合的必然生理、病理结果，其形成是一个受多因素影响的复杂的病理过程。瘢痕形成后不仅影响美观，更重要的是影响组织和器官的功能，并且给患者带来巨大的心理负担。根据瘢痕的组织病理学可分为以下几类：①表浅皮肤瘢痕：组织切片表层为菲薄的上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，称瘢痕表皮。深层为增厚的结缔组织，主要由胶原纤维组成；②增生性瘢痕：瘢痕表现为突出皮面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧，有灼痛及瘙痒感；③挛缩瘢痕：由于软组织广泛损伤，经过肉芽组织的形成，边缘的组织向心性收缩，再经过上皮再生覆盖而形成，由于张力较大，可于瘢痕处形成畸形；④瘢痕疙瘩：好发于胸前、上臂和后背等处，也可见于任何手术部位，此类患者多属于瘢痕体质，瘢痕不规则，早期多为红色，逐渐呈褐色，最后萎缩呈现白色。临床上一般根据瘢痕的颜色、质地、发生的时间进行判断和分类。随着人们对瘢痕临床认知的不断提高，瘢痕治疗的多样性及综合治疗的概念日益强化，努力寻找和定制个体化的治疗方案势在必行[1]。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：2012年1月～6月，笔者科室共治疗920例瘢痕患者，随访861例，其中男性323例，女性538例，年龄3～62岁，中位年龄25岁，瘢痕面积不等，局部或全身多处存在，瘢痕形成时间最短者6天，最长者37年。瘢痕形成的主要原因有外伤、烧伤、手术、感染、痤疮等。 　　1.2治疗方法：①抗瘢痕药物外用；②瘢痕贴并用弹力绷带加压治疗；③激光照射治疗；④局部注射曲安奈德；⑤手术治疗；⑥联合运用以上几种方法。各种类型瘢痕治疗方法见表1。 　　1.3疗效评价：治愈：主观症状消失，瘢痕完全软化、变平，12个月无复发；显效：主观症状消失或显著减轻，60%～70%瘢痕软化、变平，12个月内无复发；无效：主观症状变