三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较.docVIP

三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较 　　【摘要】 目的：探讨三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取本院2009年5月-2013年4月收治的诊断为肱骨髁间粉碎性骨折的患者90例，将患者随机平均分配为A组、B组和C组，其中A组采用单钢板螺钉进行固定，B组采用“Y”形钢板进行固定，C组采用双钢板进行固定，比较三组内固定成功率、肘关节功能和临床并发症等。结果：肘关节功能评定结果显示B组和C组术后肘关节功能的恢复情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P　　【关键词】 肱骨髁间粉碎性骨折； 骨折内固定术； 肘关节功能； 疗效分析 　　【Abstract】 Objective：To discuss the clinical curative effect of three methods of internal fixation in treatment of humeral intercondylar comminuted fracture.Method： 90 cases of humeral intercondylar comminuted fracture from May 2009 to April 2013 in our hospital were selected and randomly divided into group A， group B and group C. Group A were treated with single plate screw fixation， group B were treated with Y shaped steel plate fixation，group C were treated with double plate fixation.Success rate of internal fixation，elbow function and clinical complications of three groups were compared. Result：Group B and group C patients’ elbow function were significantly better than that of group A， the difference had significant （P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 手术显露 所有患者均在肘后正中取10 cm左右切口，朝两侧将皮瓣充分游离，显露尺神经并对其进行暴露，然后将肱三头肌切开并翻转，保持肱骨髁间充分显露。 　　1.2.2 复位固定 首先对滑车进行复位，之后A组患者使用2枚克氏针对滑车进行固定，然后采用2枚松质骨拉力螺钉进行贯穿固定，对踝上骨折进行复位，在达到良好的对位对线效果后，使用直径3.5 mm的重建钢板于肱骨内上髁嵴和肱骨远端后外侧进行最后固定； B组患者使用2枚克氏针对滑车进行平行固定，然后对髁上骨折进行复位，在取得满意而对位置后，使用1枚克氏针于肱骨外髁交叉位置进行临时固定，然后采用“Y”形钢板在肱骨远端背侧位置进行最后固定，若股骨折块固定良好，则可将临时固定的克氏针去除；C组患者首先对滑车使用克氏针进行临时固定，在取得满意的复位效果后，使用2枚松质骨拉力螺钉进行贯穿固定，然后对髁上骨折进行复位：使用重建钢板进行塑型，将其固定于肱骨内上髁嵴处，使用重建钢板将肱骨远端后外侧进行固定，同时保持两块钢板之间保持90°夹角，以避免松动[4]。 　　1.2.3 术后处理 术后当引流量小于30 mL/d时可将引流管拔除，所有患者均于术后每日给予消炎痛12.5 mg口服以降低骨化性肌炎的可能性。同时，手术结束后第3天进行肘关节功能锻炼，每次1 h，每天3次，注意活动范围的适度，术后3周可视患者情况开始主动功能锻炼。 　　1.3 术后随访 术后对患者的肘关节恢复情况，如是否存在疼痛感，骨折是否痊愈以及是否出现骨化性肌炎和尺神经迟发型损伤等并发症，并采用肘关节功能评定标准对患者术后的肘关节功能进行评估，比较三组患者的恢复优良率，同时对各组患者手术内固定的成功率进行比较。 　　1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0对本次研究中的所有数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验；P 　　[8] 郑元华，宋勇攀，张伟. Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例体会[J].河南外科学杂志，2011，17（2）：223-225. 　　[9] 姚晓聪，毕大卫，陈亿民. 不同内固定方法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折33例[J].中医正骨，2009，21（4）：55-57. 　　[10] 解笑宸，康斌，辛风.钢板结合螺钉和克