ARB联合ACEI用于陈旧性心肌梗死合并心衰中效果及可行性.docVIP

ARB联合ACEI用于陈旧性心肌梗死合并心衰中效果及可行性 　　[摘要] 目的 探讨ARB联合ACEI用于陈旧性心肌梗死合并心衰中的临床疗效。方法 该研究选择了2011年5月―2013年5月期间该院收治的80例在院内治疗的陈旧型心梗合并心衰患者作为主要研究对象。采用随机的方法将这些患者分为对照组和研究组，每组40例患者。对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗，研究组患者在常规治疗的基础上再用坎地沙坦酯片加马来酸依那普利片进行结合治疗，在治疗过后，观察比较两组的临床治疗效果，并对两组患者的临床效果资料行分析研究。结果 通过10个月的治疗，对两组患者的各项指标行治疗前后的比较，其中患者的左室舒张末容积，左室射血分数及hs-CRP的水平都比治疗前有所改善，差异有统计学意义（P　　[关键词] ARB联合ACE；陈旧性心肌梗死合并心衰；临床疗效 　　[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0004-02 　　陈旧性心肌梗死合并心衰的病情原因，主要是因为患者的心肌细胞发生变性、坏死、瘢痕化，从而导致其心脏泵血能力下降，严重的还会影响其脏器的血供及机体的代谢功能，使肺循环和体循环发生淤血，出现充血性的心力衰竭疾病[1]。通过相关研究发现，应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药物（ARB）联合血管紧张素转化酶抑制药物（ACEI）对陈旧性心肌梗死合并心衰的临床治疗效果显著[2]，该院为进一步证实这一点，特选择了2011年5月―2013年5月期间收治的80例在院内治疗的陈旧型心梗合并心衰患者作为主要研究对象进行相应研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院选择了80例在院内治疗的陈旧型心梗合并心衰患者作为主要研究对象。其中有男性患者42例，女性患者38例，年龄58～75岁，平均年龄（62.4±8.5）岁，平均血压值是（153.7±6.9）/（92.8±7.5）mmHg。通过心功能分级将患者分为3种等级，Ⅱ级心功能患者有24例，Ⅲ级心功能患者有29例，Ⅳ级心功能患者有27例，在患者中，心肌梗塞的发生部位在下壁的有25例，发生在前臂的有26例，发生在侧壁的有29例。患者中没有急性心梗，低血压，急性心肌炎，肝肾功能不全及严重肺病等先管疾病，也没有患者在治疗过程中出现不耐受现象，全部患者病情诊断都符合陈旧性心肌梗死合并心衰的临床诊断标准。利用随机方式将80例患者分为对照组和研究组，两组的年龄，性别，血压值和心功能等级及心梗病症位置的比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 该院在研究中，给对照组采用常规的治疗方法，在治疗的过程中应用利尿，强心，血管扩张及β受体阻滞药物，通过这些药物对患者行相应治疗，药物主要包括；氢氯噻嗪，螺内酯，地高辛，单硝酸异山梨酯片及美托洛尔缓释片等[3]。而针对研究组的患者，该院在常规治疗的同时，还应用坎地沙坦酯片结合马来酸依那普利片对患者行治疗，治疗中，坎地沙坦酯片的具体使用剂量是8 mg/d，起始剂量为4 mg/d，马来酸依那普利片具体使用剂量为5～10 mg/d，其起始剂量为2.5 mg/d。经过一定疗程的治疗后，观察比较两组患者的临床治疗效果，分析研究两组对比结果和各项临床资料， 　　1.2.2 指标观察方法 将患者治疗前和经过10个月治疗后左心室射血分数和hs-CRP水平变化进行检测，其中，左心室收缩肌功能的检查采用美国的彩色多普勒超生仪，而hs-CRP采用专业的自动化分析仪的免疫比浊法进行。配备专业医务人员，使用单盲法检查超生心动图，保证其人员的固定性及工作的定期性，做到每个月对血压进行常规的检测，控制不良心血管事件的发生率，严密观察患者的各项不良症状，比如；头痛，疲乏，咳嗽以及血管性水肿和肾功能的恶化等。 　　1.2.3 疗效评定方法 研究采用NYHA心衰评价标准；对患者经治疗后的心功能按I-IV的分级标准分为显效，有效，无效；总有效率=显效+有效。 　　1.3 统计方法 　　2 结果 　　通过10个月的治疗，对两组患者的各项指标进行治疗前后的比较，其中患者的左室舒张末容积，左室射血分数以及hs-CRP的水平都比治疗前有所改善。对照组患者的左室舒张末容积，左室射血分数及hs-CRP的改善水平明显高于研究组患者，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　陈旧性心肌梗死合并心衰的病情原因，主要因为患者心肌细胞发生变性和坏死，并且瘢痕化，从而导致其心脏的泵血能力下降，严重的还会影响其脏器的血供以及机体的代谢功能，使肺循环和体循环发生淤血，出现充血性的心力衰竭疾病。这种疾病的发生与发展和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活并产生大量的血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）有着密切的关系。经过相关的研究