动脉硬化性闭塞症ASO.PPT

静脉造影: 交通静脉逆流 彩超: 治疗 1.非手术疗法 适应征： ① 症状轻微又不愿手术者； ② 妊娠期发病； ③ 手术耐受力极差者。 方法： 患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐 间歇抬高患肢 2.硬化剂注射和压迫疗法 利用硬化剂注入排空的曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。 大腿部维持压迫1 周，小腿部6 周左右。 3.手术疗法 大隐或小隐静脉高位结扎+主干与曲张静脉剥脱术 交通静脉结扎术 卵园窝 大隐静脉残端 阴部浅动脉 大隐静脉主干 术前 术后半年 静脉性溃疡，术后愈合 （二）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 病因病理生理 ① 瓣膜结构薄弱，瓣膜松弛关闭不全 ② 静脉扩张，管腔扩大，瓣膜相对关闭不全 ③ 深静脉瓣膜发育异常或缺如 ④ 小腿肌关节泵软弱，泵血无力 临床表现 ①轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 ②中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 ③重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿、胀痛、广泛色素沉着，溃疡 诊断 1.静脉造影 正常瓣膜 瓣膜下透亮区消失 瓣膜下透亮区 瓣膜功能不全 大隐静脉曲张 2 ．下肢活动静脉压测定 3 ．超声多普勒检查: 股静脉瓣 瓣膜关闭 瓣膜关闭不全 治疗 ① 股浅静脉腔内瓣膜成形术： ② 股浅静脉腔外瓣膜成形术： ③ 股静脉壁环形缩窄术： ④ 带瓣膜静脉段移植术： ⑤ 半腱肌－股二头肌袢腘静脉瓣膜替代术： 肌袢舒缩活动对腘静脉起间歇性