自拟心衰方治疗阳虚水泛型治性心力衰竭临床观察.docVIP

自拟心衰方治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭临床观察 　　【摘要】 目的：观察自拟心衰方治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭的临床效果。方法：以2015年1月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的阳虚水泛型难治性心力衰竭患者31例为观察对象，自拟心衰方治疗，另选取同期接受治疗的阳虚水泛型难治性心力衰竭患者31例为对照组，进行常规治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组难治性心力衰竭患者的临床疗效93.5%，高于对照组的70.9%，观察组患者治疗后的心功能疗效93.5%，明显高于对照组的74.2%，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】 心衰方； 阳虚水泛型； 难治性心力衰竭 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0169-03 　　阳虚水泛证是中医证候名，正常机体水液代谢依赖阳气温运气化，若脾阳不足，则运化水湿的功能失去正常的职能，若肾阳不足???则机体水液的蒸腾汽化功能减退，导致机体水液运行出现障碍，在体内蓄积，致使在脏腑与躯体之间泛滥，成为水肿、痰饮等证[1-2]。难治性心力衰竭是在患病后，使用强心苷、利尿剂、ACEI等药物治疗后，临床症状仍然存在，未发生任何改善的心力衰竭[3]。该病是各种心脏病的终末阶段，临床治疗效果较差，预后较差。为寻找阳虚水泛型难治性心力衰竭的有效治疗方式，本研究以在笔者所在医院接受治疗的患者为观察对象，使用自拟心衰方治疗，另选取同期相同病症患者为对照，进行常规治疗，现将两组患者治疗后的临床效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2015年1月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的阳虚水泛证难治性心力衰竭患者31例为观察组，其中男16例，女15例，年龄45～84岁，平均（61.1±2.3）岁，病程1～30年，平均（16.1±1.9）年，冠心病15例，肺心病10例，风湿性心脏病4例，心肌病2例。另选取同期接受治疗的阳虚水泛型难治性心力衰竭患者31例为对照组，其中男16例，女15例，年龄44～83岁，平均（60.9±2.1）岁，病程1～29年，平均（16.0±1.7）年，冠心病14例，肺心病9例，风湿性心脏病6例，心肌病2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。两组患者心功能分级均为Ⅳ级，均符合文献[4-5]《内科学》《中药新药临床研究指导原则》中的阳虚水泛证诊断标准，中医辩证为阳虚水泛型，患者临床表现主症为心悸气喘或不得卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷；次症为烦躁出汗，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水腹水。舌脉表现为舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、难以控制的严重心律失常患者，患有严重高血压、血液病、恶性肿瘤的患者，严重肝肾功能不全患者，过敏体质患者，精神异常或不愿合作的患者。两组患者及家属均对本次研究知情，同意参与研究，并签署知情研究同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行常规的基础治疗，在治疗期间卧床休息，给予氧气吸入，饮食低盐，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）制剂进行抗感染治疗，同时通过静脉使用扩冠、利尿、强心药物治疗。在上述基础治疗的基础上，观察组使用自拟心衰方治疗，自拟方药物组成为制附子10 g，茯苓50 g，白术50 g，葶苈子30 g，生姜9 g，黄芪50 g，车前子30 g，泽泻20 g，桂枝15 g，猪苓20 g，炙甘草10 g，党参30 g，当归10 g，厚朴10 g，苍术10 g，益母草20 g。水煎后取300 ml汁液，口服，每日分两次服用。两组患者均治疗14 d，即1疗程。 　　1.3 疗效评价标准 　　疗效评价标准根据《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则制定。 　　心衰疗效评定采用Lee氏心衰计分方法，分为显效、有效、无效和加重。显效：治疗后积分减少≥75%，有效：治疗后积分减少50%～70%，无效：治疗后积分减少 　　3 讨论 　　心力衰竭（heart failure）是临床中常见病，简称心衰，是心脏因为疾病、过劳、排血功能减弱，导致收缩功能或舒张功能发生障碍，使静脉回心血量不能充分排出心脏，造成了静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，不能满足器官和组织代谢的需要，从而引起心脏循环障碍症候群，该障碍症候群集中表现出肺淤血、腔静脉淤血[6]。临床认为，心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段[7]。对于心力衰竭的临床治疗，主要是以改善患者的心功能，提高患者的生存质量，延长患者的生命为主要目的。但难治性心力衰竭