木造老朽度调查表.DOC

（様式２）（様式２） 木造社会福祉施設老朽度調査表　 都道府県?市区町村名　　　　　　　　　　　　　 （法人名） 施設名 建物の名称 老朽度 Ａ点×Ｂ点×Ｃ点（係数）＝　　　　　　　点 調査員 職名　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　印 Ａ 構 造 耐 力 区分 ａ 点 ｂ 点 ｃ 点 ｄ 点 ① 基礎 布コンクリート造 15 布石積造、布レンガ造 10 壺石造、壺レンガ造、 壺コンクリート造 5 堀立柱木杭基礎 0 ② 土台 15.2cm角以上 15 12.1cm角以上 15.2cm角未満 10 12.1cm角未満 5 土台なし 0 ③ 柱 二階以上の階を有する 場合の一階の柱 20 15 12.1cm角以上 10 12.1cm角未満 015.2cm角以上又は13.6cm角以上２本13.6cm角以上又は12.1cm角以上２本 平家の場合の柱 10.6cm角以上 10.6cm角未満13.6cm角以上又は12.1cm角以上２本12.1cm角以上又は10.6cm角以上２本 ④ 根継 ア　大部分（半数以上）柱を根継ぎしたことがある。　　　　　　本のうち　　　　　本　　　　（乗率0.8) イ　小部分（半数未満）の柱を根継ぎしたことがある。　　　　　本のうち　　　　　本　　　　（乗率0.9) ウ　根継ぎした柱はない。