彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术临床应用.docVIP

彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术临床应用 　　【摘要】目的探讨半坐卧体位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择强迫性半坐卧位危重症患者21例, 采用彩超实时引导颈内静脉穿刺置管建立静脉通路。记录穿刺成功情况和并发症的发生情况。结果首次穿刺成功率90.5%, 二次穿刺成功率100%。并发局部血肿1例, 无血气胸、神经损伤、心律失常的发生。结论对于半坐卧位体位患者, 彩超实时引导右颈内静脉穿刺置管定位准确, 成功机率高、并发症少, 具有临床应用价值。 　　【关键词】彩色多普勒超声；特殊体位；颈内静脉；穿刺置管术中心静脉是近心端的粗大血管, 经该部位置管是心肺复苏、输血输液及血液净化的理想通道, 目前已广泛应用于危重症患者的抢救治疗。传统方法是在标准体位(平卧或头低位)下依据体表解剖定位进行穿刺, 但因患者或疾病因素强迫性半坐卧位者, 难以配合完成穿刺［1, 2］。彩超检查可提供清晰二维图像, 实时观察颈内静脉的解剖位置, 且具有无创伤和可重复性。近2年作者实施了21例半坐卧位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管术, 取得满意效果, 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料2012年1月~2014年2月半坐卧体位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管术21例。其中男15例, 女6例；年龄34~73岁, 平均55岁。心力衰竭8例, 脑血管病3例, 大量胸腹水5例, 肺