七氟烷和丙泊酚在老年患者置入喉罩时合适浓度临床研究.docVIP

七氟烷和丙泊酚在老年患者置入喉罩时合适浓度临床研究 　　[摘要] 目的 探讨老年患者麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的适宜浓度。 方法 将60例老年手术患者随机分成七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P）组。按七氟烷吸入浓度，将S组分为SA组（5%七氟烷）、SB组（7%七氟烷）；按丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度，将P组分为PA组（靶浓度2 μg/mL）、PB组（靶浓度3 μg/mL）。比较患者诱导前、置入喉罩前即刻、插入LMA后1 min和插入LMA后5 min MAP、HR和SpO2变化及相关并发症。结果 PB组的血压、心率显著低于PA组（P　　[关键词] 老年；喉罩；七氟烷；丙泊酚；靶控输注 　　[中图分类号] R726.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0075-03 　　[Abstract] Objective To investigate the appropriate concentrations of sevoflurane inhalation and propofol target controlled infusion （TCI） in the elderly patients receiving laryngeal mask airway （LMA） insertion. Methods Sixty elderly surgical patients were randomly divided into the sevoflurane group （group S） and the propofol group （group P）. According to the inhalation concentration of sevoflurane， group S was divided into group SA （5% sevoflurane） and group SB （7% sevoflurane）； According to the effect compartment concentration of propofol TCI， group P was divided into group PA （target concentration of 2 μg/mL） and group PB （target concentration of 3 μg/mL）. The changes of MAP， HR and SpO2 and relevant complications before induction， immediately before LMA insertion， 1 minute after LMA insertion and 5 minutes after LMA insertion were compared. Results Group PB was significantly lower than group PA in the blood pressure and heart rate （P0.05）。老年患者的年龄、性别、体重等具体情况见表1。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患者术前均禁食10 h，不使用任何术前药。入室后常规监测NBP、ECG、SpO2及PETCO2，开放静脉后输注乳酸林格氏液10 mL/min。S组采用七氟烷吸入诱导，诱导前用8%七氟烷及6 L/min的新鲜气流量预充麻醉回路1 min，随后SA组吸入5%七氟烷，SB组吸入8%七氟烷，在患者呼气末将面罩紧扣其面部，嘱其以肺活量法进行通气，患者意识消失后（呼之不应和睫毛反射消失）降低氧气流量为2 L/min，5 min后置入喉罩。P组常规面罩吸氧，氧气流量为2 L/min，静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg，随后采用异丙酚靶控输注，PA组设定效应室靶浓度2 μg/mL，PB组设定效应室靶浓度3 μg/mL，达到效应室浓度后置入喉罩。由同一名麻醉医师采用翻转法置入喉罩。若患者平均动脉压（MAP）≤70 mmHg，静脉注射麻黄碱5～10 mg；若患者出现呼吸抑制，则予以辅助呼吸；若首次插管失败，静脉注射维库溴铵0.9 mg/kg，同时继续给予麻醉诱导剂，1 min后再置入喉罩。 　　1.3 实验试剂 　　七氟烷（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号2012 0413），丙泊酚（东北制药集团沈阳第一制药厂，批号20110306125）。 　　1.4 观察指标 　　观察并记录诱导时低血压、呼吸抑制及置入喉罩时呛咳、体动等不良反应的发生情况，记录首次插管失败情况。低血压判断标准为MAP≤70 mmHg，呼吸抑制判断标准为面罩吸氧下SpO245 mmHg。分别记录诱导前（