人工种植牙在牙列缺损和修复中应用探讨.docVIP

人工种植牙在牙列缺损和修复中应用探讨 　　[摘要]目的：总结了人工种植牙牙科技术修复牙列缺损或牙列缺失的临床应用效果。方法：在口腔内牙列缺损或牙列缺失区的骨内，通过植入CDIC钛种植体、BLBL种植体来达到修复的目的，本组实验共计收录观察128例患者共计157颗种植体，并且在手术后的6个月均做了种植义齿修复。结果：经追踪观察3～5年，157颗种植体成功了136颗，失败了21颗，总体成功率为86.6%。结论：在修复牙列缺损或牙列缺失方面，人工种植牙牙科技术相对于传统的牙科修复技术有着更好的临床应用效果。 　　[关键词]人工种植牙；牙列缺损或缺失；修复；临床应用 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）19-1633-03 　　人工种植牙是近年来国际上发展迅速的一种新型牙科技术。人工种植牙技术由于其美观性、固位效果良好舒适、结构与正常牙类似、咀嚼功能良好并且不损伤余留牙等优点而越来越受到牙科医生及患者的青睐。人工种植牙技术在我国起步虽然较晚，但近年来发展迅速，目前已成为各种牙列缺损或缺失修复的最佳手段之一。本组实验收录观察了我院自2005～2007年进行的128例患者，共计157颗种植义齿修复，经过3～5年的追踪观察，种植修复效果十分良好，就其临床应用效果作如下总结。 　　1 材料和方法 　　1.1种植体的选择：CDIC叶片状种植体以及锥状螺旋种植体、BLBC种植体。 　　1.2 临床资料：选择牙列缺损或牙列缺失的128例患者进行157颗种植义齿修复，其中男73例（占57.0%），女55例（占43.0%），年龄跨度从17～64岁。单个种植体种植案例92例，两个以上种植体种植案例36例，上前牙种植修复案例58例，下前牙种植修复案例45例，上后牙种植修复案例28例，下后牙种植修复案例26例。 　　1.3 种植手术：术前准备：手术前应当根据患者的要求，作口腔内检查，X线片检查等，严格遵守种植义齿修复适应证的相关要求，排除禁忌证，严格筛选病例。手术前应当制作手术模板，方便手术过程中给予指导手术进行，手术前应当严格拟定手术计划。种植手术：为了使义齿与患者的牙列缺损或缺失的部分达到一致，手术前要先通过模拟实验，在选择了合适的种植体后，在对患者进行局部麻醉的情况下进行骨内种植手术。具体手术操作：按照种植外科手术的要求，手术前要先对口腔周边的皮肤以及口腔内进行常规的消毒，防止手术后引起细菌伤口感染，通过使用2%的利多卡因来对患者进行局部麻醉，当麻醉效果达到所预期的效果后，通过借助手术前制作的手术引导板，用3mm的环形刀在手术前确定的植入点垂直切开粘骨膜直至骨面，并且将其剥离，在植入点形成一个粘骨膜孔洞，在此之后还要测量剥离下来的粘骨膜的厚度。为了使牙槽骨暴露，笔者将其翻瓣，用三棱先锋钻在定位点导向，并且为了达到所需要的深度和孔径，扩孔钻逐级预备，先锋钻的方向和深度在钻孔的过程中应当注意严格控制，并且注意用水来冷却。在种植体的颈部成形后，在把种植体植入骨孔前，先选择一种与种植体同样型号的试植体植入到骨孔内，以此来检验钻孔所形成的骨孔与所选择的种植体的形态是否一致，此时用庆大霉素-生理盐水冲洗骨孔，反复多次，防止细菌感染，将手术前选定的合适患者的种植体缓慢的植入到骨孔内，安放封闭螺丝，此时种植体植入完成。软组织的缝合必须严格按照手术规范的要求，在种植体修复手术后的3天内一般需要服用抗生素，并且注意口腔卫生坚持用口腔含漱液漱口，在修复手术的7天后就可以拆线。 　　1.4 义齿修复：一般在进行种植体植入骨内修复手术的6个月后，就可以进行种植义齿的修复。具体手术操作为：在进行种植体义齿修复之前，必须先检查植入骨内的种植体与骨融合的情况，检查是否存在种植体松动的情况，叩击牙列的声响是否清脆，并且检查X线牙片，仔细查看种植体植入骨内的周围是否存在阴影，询问患者在种植体修复手术后有无不适。经过详细的检查之后，患者达到义齿修复的要求即可进行义齿修复手术。取下愈合的封闭螺帽，并用生理盐水清洁螺孔的中心，上部结构的制作需要取印模送往技工中心完成。为了使种植体有共同的就位道，在取印模前应当调磨种植体上部的基桩使之与印模的就位道一致，即种植义齿修复手术完成。 　　1.5 修复后查访：完成种植体义齿修复手术后，分别在术后的第1周 、1个月、3个月、6个月和12个月复查1次，以后每6个月检查1次。检查的主要内容包括：口腔的卫生状况，种植体的美观以及舒适程度，咀嚼功能是否良好，种植体的周围软组织修复情况，种植体的骨结合状况，是否存在松动等等。如果存在问题，应当及时解决。 　　2 结果 　　在本组实验收录观察的128例患者中，共计植入了157颗种植体，并且均在6个月后进行了种植体义齿修复。经过3～5年的追踪观察，在157颗种植体中