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军事训练导致劳力型热射病预防和治疗 　　[摘要] 近年来，我国有关部队官兵中暑的报道屡见不鲜。劳力型热射病（EHS）是中暑中最严重的一种类型，对机体有广泛的损伤作用，可累及多脏器系统，导致功能和形态学上的改变。一旦发生EHS，如得不到及时妥善的救治，死亡率可高达30%～50%。预计在未来高科技局部战争中，尤其是在海战及登陆作战中，因沿海地区气候潮热，该病的发生率可能会进一步增加。为适应现代战争的需要，卫勤保障要向立体化、机动化、综合化等方向发展，对EHS要强调早期干预及预防治疗。 　　[关键词] 中暑；多脏器功能衰竭；军事训练 　　[中图分类号] R594.1+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0193-04 　　Prevetion and treatment of exertional heat stroke during military training 　　JI Jun ZHOU Fei-hu SONG Qing▲ 　　Department of Critical Care Medicine，General Hospital of PLA，Beijing 100853，China 　　[Abstract] In recent years，the relevant reports about the heat stroke in Chinese troops are common.Exertional heat stroke （EHS） is the most serious type of heat stroke，exhibiting a wide range of body injuries，affecting many organ systems，resulting in the functional and morphological changes.Once EHS occurs，the lack of timely and proper treatments would result in the mortality rate as high as 30%～50%.It′s expected that in the future high-tech local wars，especially in naval and landing operations，because the climate of coastal areas is hot and wet，the incidence of EHS might further increase.In order to meet the needs of modern wars，the medical support department should develop towards the directions of three-dimensional，mobility and integration，it is important for EHS to emphasize on the early intervention，prevention and treatment. 　　[Key words] Heat stroke；Multiple organ failure；Military training 　　为了适应现代化战争的要求，军事训练经常要在高温、高湿的环境中进行。与此同时，高强度的体能训练使得参训人员经受着极度的劳累和困苦，这种极度高温高湿环境，再加上高强度的体能训练，会导致中暑。根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89）可将中暑分为以下三级：先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。重症中暑又分三类：热痉挛、热衰竭和热射病（heat stroke，HS），其中HS是致命的[1]。 　　HS是指因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状，是中暑中最严重的一种类型，对机体有广泛的损伤作用，可累及多脏器系统，导致功能和形态学上的改变，如得不到及时妥善的救治，死亡率可高达30%～50%。根据产热和散热异常将热射病分为经典型热射病（classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）[2]。 　　1 EHS的病因和发病机制 　　EHS多见于健康青壮年，在环境温度25℃以上、湿度较大和无风天气进行重体力劳动、剧烈体育运动或新兵军训时发生，即使是在寒冷的环境进行超负荷体能训练，当机体产热大于散热时，也会发生EHS；而CHS常发生在环境温度超过32℃或室温在27℃以上、湿度较大