冠状动脉CTA低剂量低碘浓度迭代重建临床应用.docVIP

冠状动脉CTA低剂量低碘浓度迭代重建临床应用 　　摘要：目的 在保证冠脉CTA图像质量能够满足诊断的前提下，探讨低剂量、低碘浓度结合迭代重建（IR）技术的可行性。方法 收集60例行冠状动脉CTA检查的患者，随机分为A组（30例，低碘浓度270 mgI/mL对比剂+低管电压100 kVp+SAFIRE算法重建图像）和B组（30例，传统的370 mgI/mL对比剂+120 kVp+FBP算法重建图像）。比较两组之间的图像质量评分、节段可评价比率、节段优良率、图像SNR、图像CNR、有效辐射剂量（ED）及碘用量等。结果 两组图像质量评分、节段可评价比率、节段优良率、 图像SNR及CNR无统计学意义（P0.05）；两组ED分别为（2.49±0.55）mSv、（3.86±0.57）mSv，两组差异有统计学意义（t=-9.556，P　　关键词：体层摄影术；X线计算机；冠状动脉造影术；迭代重建；辐射剂量；低碘浓度 　　中图分类号：R812.4 文献标识码：B 　　doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.030 文章编号：1672-1349（2014）09-1089-03 　　冠状动脉CT血管造影（CCTA）以其无创、便捷、低风险和低费用等优越性，在临床上得到了越来越广泛应用[1，2]。但是对患者产生的X射线辐射以及对比剂的不良反应也备受关注。若将降低辐射剂量及减少碘对比剂用量结合起来，可进一步优化CCTA检查，减少检查为患者带来的负面效应。但降低辐射剂量会使图像噪声增加[3]，减少碘对比剂用量也会降低图像质量，随着迭代重建（IR）算法在高档CT的应用，它与传统的滤波反投影法（FBP）相比，能减小图像噪声的同时保证图像质量不受影像[4]。本研究旨在探讨降低辐射剂量及碘用量的同时结合IR技术提高图像质量，使获得的图像仍能满足诊断要求的可行性。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 收集60例山西大医院2013年1月―2013年5月临床拟诊冠心病行CCTA检查的患者，其中男16例，女14例，入选标准为体重指数（BMI）≤30 kg/m2，年龄30岁～80岁，平均年龄51岁。排除标准：冠状动脉支架或搭桥手术者患者，已知冠心病或心肌梗死病史，严重心、肝肾功能不全、安装起搏器、患瓣膜病或其他心脏疾病，各种病因的肺动脉高压，心律失常、频繁发作的心律不齐。检查前未服用稳定心率及硝酸甘油类药物。所有患者均签署知情同意书并顺利完成检查。将其随机分为两。A组（试验组）30例，B组（对照组）30例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT扫描 采用Siemens Somatom Definition 双源CT扫描仪，层厚0.75 mm，层间距0.5 mm，探测器2×128×0.6 mm，扫描视野（FOV）250 mm。扫描方式为前瞻性心电门控，扫描范围由气管分叉下2 cm至膈面（包全），采用对比剂跟踪触发对比增强扫描，感兴趣区（ROI）放在主动脉起始部，触发阈值100 HU，延迟5 s扫描。时相的选择：对于心率70次/分及 　　 碘用量的计算 有效碘用量=对比剂浓度×对比剂剂量。 　　1.3 统计学处理 应用统计学软件SPSS 16.0处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验。两组质量主观评价用Wilcoxon秩和检验，两组图像比率应用χ2检验。应用Kappa检验评价两者之间的一致性。 　　2 结 果 　　2.1 两组一般资料 60例行CCTA检查的患者中，因注射对比剂所致的过敏反应等不良事件发生率为0。详见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较（x±s） 　　2.2 图像质量主观评价 除外解剖变异和直径0.05）。Winklehner等[10]研究表明，个体全身CTA在基于原始数据的迭代重建图像可以降低不大于50%的辐射剂量，而维持图像质量不受影响。因此，在保证相同图像质量的前提下，SAFIRE技术可应用于低剂量扫描。 　　本研究结果表明，100 kV低管电压组较120 kV组ED降低了35.5%，CTDIvol降低了34.1%，碘对比剂用量降低了27%，而两组图像质量没有统计学意义，低剂量低碘浓度结合迭代重建技术较常规扫描图像质量可满足临床诊断要求，并且显著降低了辐射剂量及碘用量，对指导临床应用具有重要意义。 　　本研究的局限性在于：仅对低剂量低碘浓度对冠状动脉图像质量方面的影响进行了初步评价，需进一步与冠状动脉造影进行对照分析，评价其对诊断准确性方面的影响。 　　参考文献： 　　[1] Mollet NR，Cademartiri F，van Mieghem CA，et al.High-resolution spiral computed tomography coronary angiog