常见口服药物最佳用法用量探讨.docVIP

常见口服药物最佳用法用量探讨 　　[摘要] 口服药物治疗是临床上最常见的一种治疗方法，具有给药简单快捷、疗效可靠、对皮肤和黏膜无直接损伤、价格相对便宜等优势，但口服药物的最佳用法用量与药物的疗效息息相关。为了更好地实现临床安全有效用药，本文就药物剂型、服药体位、服药时间、服药方式、服药溶剂和运动等因素对口服药物疗效的影响展开了探讨，以便于医护人员能够更好地正确掌握口服药物的合理使用，指导患者合理用药。 　　[关键词] 口服药物；影响因素；疗效；合理用药 　　[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0166-03 　　 　　Investigation of the optimal usage and dosage of common oral drugs 　　ZHANG Xiang 　　Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266071,China 　　[Abstract] The oral medication therapy is the most common method of treatment in clinic,and it has advantages of simple and quick delivery,reliable curative effect,no driect damage to skin and mucous membrane,and the relatively cheap price and so on,but the best usage and dosage of oral medication and the curative effect of drug are closely related.In order to better achieve the clinical effective and safe medicine,this paper discussed pharmaceutical dosage form,position and the time for taking medicine,takingmethods,taking solvent and exercise and so on influencing the curative effect of oral drugs,so that medical staff can better grasp the rational use of oral drugs, ans guide rational drug use of patients. 　　[Key words] Oral medication;Influencing factors;Efficacy;Rational drug use 　　口服药物治疗是临床上最常见的一种治疗方法，包括胶囊剂、片剂和口服液等剂型[1]，具有给药简单快捷、对皮肤和黏膜无直接损伤、价格相对便宜等优势。同时，影响口服药物疗效的因素也很多，例如药物剂型、服药方法和运动等，均会直接或间接影响药物的吸收和利用，因此，正确掌握口服药物的合理使用是对医护人员的基本要求，为了提高口服药物的临床疗效，减少和避免不良反应的发生，本文对常用口服药物的最佳用法用量进行探讨。 　　1 常见口服药物剂型 　　1.1 胶囊剂 　　根据溶解胶囊壳的pH不同，胶囊剂分为胃溶胶囊（pH7）。胶囊壳破裂后，药物会迅速分散开，暴露于胃液或肠液中，具有吸收快、充分的优势。以用于治疗轻、中度原发性高血压的缬沙坦胶囊为例[2]，每日口服1次，每次80 mg（1粒），服用后可迅速被吸收，给药后2~4 h便达到血药峰值，半衰期为4~6 h，平均绝对生物利用度为23%。但相比散剂，药物的吸收仍推迟10~20 min，因此，影响胶囊崩解性的因素直接关系到药物的释放，药物颗粒大小、晶型和附加剂等均直接关系到药物的吸收。 　　1.2 片剂 　　片剂是临床应用最广泛的一种口服药，包括压制片、包衣片、多层片和舌下片等，其具有溶出度与生利用度好、剂量准确、质量稳定、方便和成本低等优势。以消化道促动力剂快力为例，用于治疗伴有胃灼热、恶心、呕吐和腹胀等消化道症状的功能性消化不良，每日饭前口服3次，每次5 mg，服用后可迅速被吸收，0.8 h便达到血药峰值，半衰期为2 h，血浆蛋白结合率为99.0%，但同时，片剂也是存在生物利用度问题最多的一种制剂，主要是由于片剂含有大量辅料，且经过制粒、压片和包衣等工艺后缩小了表面积，减慢了药物的释放，从而不利于药物的吸收，如肠溶衣片衣料的厚度和性质均可影响药物的溶出速率。 　　临床上应用较广的片剂还包括缓释