腹外疝患者的护理w3tsva.docVIP

—— —— 体内某个脏器离开其正常解剖部位 体内某个脏器离开其正常解剖部位,,通过薄弱区进入另一部位 通过薄弱区进入另一部位 ? ：发生在腹部的疝 ? ：突向体表的腹疝 —— —— 腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经 腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁缺损或薄弱区，向体表突出而形成的 腹壁缺损或薄弱区，向体表突出而形成的包块 包块  —— —— 如精索或子宫圆韧带穿过的腹股 如精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管；股动、静脉穿过的股环；脐血管穿过 沟管；股动、静脉穿过的股环；脐血管穿过的脐环；腹股沟三角区 的脐环；腹股沟三角区  —— —— 腹壁肌肉萎缩；手术切口愈合不 腹壁肌肉萎缩；手术切口愈合不良；腹壁外伤或感染造成的腹壁缺损 良；腹壁外伤或感染造成的腹壁缺损 —— —— 慢性咳嗽，便秘，前列腺肥大， 慢性咳嗽，便秘，前列腺肥大，妊娠，腹水，举重、婴儿经常啼哭等 妊娠，腹水，举重、婴儿经常啼哭等 完整的疝包括 完整的疝包括 部分： 部分： 11． ． ：腹壁薄弱或缺损处，为疝起名的依据， 腹壁薄弱或缺损处，为疝起名的依据， 如腹股沟疝、股疝、脐疝等 如腹股沟疝、股疝、脐疝等 22．． ：壁层腹膜经疝环向外突出的囊袋， 壁层腹膜经疝环向外突出的囊袋， 包括颈、体、底三部分 包括颈、体、底三部分 33．． ：突入疝囊内的腹腔内脏或组织， 突入疝囊内的腹腔内脏或组织， 常见的有小肠，网膜，盲肠等 常见的有小肠，网膜，盲肠等 44． ． ：覆盖疝囊外表的腹壁各层组织 腹壁各层组织 疝内容物 疝环 疝 囊 颈 底 疝外被盖 体 壁层腹膜 肠管 1. ：疝内容物很容易还纳入腹腔 疝内容物很容易还纳入腹腔 2. ：疝内容物不能或不能完全回纳入 疝内容物不能或不能完全回纳入 腹腔内 腹腔内 3. ：疝内容物不能还纳 疝内容物不能还纳，，但无血运障 但无血运障碍碍 4. ：即疝嵌顿后有血运障碍 即疝嵌顿后有血运障碍 →→ 鉴别点 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊或阴唇 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 半球形 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁 疝囊颈在腹壁 下下AA 侧侧 疝囊颈在腹壁 疝囊颈在腹壁 下下AA 侧侧 嵌顿机会 较多 极少 (Hesselbach 三角 ) 内边：腹直肌外缘 下边：腹股沟韧带 外边：腹壁下动脉 鉴别点 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊或阴唇 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 半球形 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁 疝囊颈在腹壁 下下AA 侧侧 疝囊颈在腹壁 疝囊颈在腹壁 下下AA 侧侧 嵌顿机会 较多 极少 （多见）： （多见）： 睾丸下降后腹膜鞘状突未闭，形成潜在疝囊 睾丸下降后腹膜鞘状突未闭，形成潜在疝囊 右多于左：右侧睾丸下降晚 右多于左：右侧睾丸下降晚 —— —— 腹壁薄弱、腹壁缺损、 腹壁薄弱、腹壁缺损、 腹壁肌肉萎缩、腹内压力增高等 腹壁肌肉萎缩、腹内压力增高等 ?? ，轻微胀痛，坠胀感 ，轻微胀痛，坠胀感 ? ? 肿块呈 肿块呈梨形 梨形，腹压高时出现（站立、行走、 ，腹压高时出现（站立、行走、咳嗽等），平卧休息或用手推送时可回纳， 咳嗽等），平卧休息或用手推送时可回纳，有有咳嗽冲击感 咳嗽冲击感 右腹股沟部包块 —— —— 疝块不易或不能回纳，可有坠胀、 疝块不易或不能回纳，可有坠胀、 隐痛不适 隐痛不适  疝块突然增大，剧烈