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不同健康教育方式对农村老年高血压患者护理中应用价值 　　摘要：目的探讨了不同的健康教育方式对农村老年高血压病患者诊治中的作用及意义。方法介绍通过从心理、饮食、生活、服药与疾病的知识等方面，对86例住院农村老年高血压患者进行的健康教育方法。结果提高了高血压患者治疗依从性，降低了患者高血压病的控制率，减少了高血压并发症的发生。结论高血压患者的不同的健康教育对农村老年患者的预后有非常重要，可显著提高高血压防治知识的知晓率、健康生活方式的而形成率和治疗依从率。 　　关键词：农村老年性高血压；健康指导 　　老年高血压是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一，具有其自身特点，是一种特殊类型的高血压，本病病程多漫长，病情进展缓慢。60岁的老年患者已达到50%的发病率，由于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性，其临床症状多不明显，易造成病情的延误，同时本病又具有脑出血、脑血栓、脑栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症，发病率也越来越高，病死率极高，此加强老年 高血压 病的防治具有重要的意义[1]。为此，我们对2009年1月~2013年1月的160例住院患者进行了统计分析，然后根据分析结果进行个体化的健康教育与护理干预，取得了满意的效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2009年1月~2013年1月对160例住院农村老年高血压患者，进行不同的健康宣教，全部患者均符合中国高血压压防治指南的标准，患病年限1~10年，出院后2年内进行电话随访，记录用药情况，以及血压的监测情况。以上的患者160例，其中男，84例，女76例，年龄60~74.3岁(平均65.8岁)。高血压Ⅱ级63例，高血压Ⅲ级97例；将160例患者随机分为两组（观察组、对照组），观察组79例，对照组81例，两组的性别、年龄、血压无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 入院后根据患者的性别、文化程度、身心健康状况、家族史、既往史与家庭状况、患者及家属对高血压的认识、防治知识的掌握程度进行评估，然后有着对性的进行健康指导，观察组采取入院时宣教、每天查房宣教、出院时宣教、出院后电话随访；对照组采取入院时宣教、责任护士专题宣教、出院时宣教；以提高诊疗的依从性。 　　1.3统计学方法 使用spss13.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验进行统计学分析计量资料用t检验，P60岁的老年患者已达到50%的发病率，血压控制率仅为9.86%，切实做好农村高血压病的健康教育工作，使其真正认识高血压病的危害，坚持治疗、运动、控制血压稳定的必要性。 　　3.1加强高血压防治知识的知晓率、提高治疗依从率 农村由于医药卫生知识缺乏，自我保健意识差，再加上经济落后，绝大多数患者就诊前不知道自己血压很高，出院后不能自我监测血压，一些患者患者自行停药情况比较普遍，一些患者血压降至正常后因担心继续服药会致血压过低而自行停药，对这些患者应加强宣教，使其认识到长期坚持降压治疗的重要性。 　　3.2改变不良的饮食习惯或生活方式 不良的饮食习惯或生活方式是高血压的致病因素，因此必需告知戒烟、限酒，减少食盐的摄入（≤6 g/d)的必要性，增加富含维生素与纤维素食物的摄入。同时提倡血压稳定后进行规律的有氧运动，可以从10~15 min开始，逐步延长快走30~40 min/d，3~5 d/w，最好天天散步，做到劳逸结合。 　　3.3加强心理安慰，保持健康的心态 大多数老年患者患病后出现焦虑不安，怕花子女的钱，不主动就医，得了病产生焦虑不安， 抑郁和焦虑与心血管事件的发生密切相关，是独立危险因素和预测因子焦虑障碍更易不忽视，焦虑障碍又增加了高血压的风险，血压不宜控制，二者成线性关系。应采取心理疏导，松弛训练，行为矫正等方法，正确认识疾病，主动配合治疗，要使患者明确高血压虽是需要长期治疗的慢性病，但并非难治之症，合理的治疗是完全可以控制的，以提高患者服药的依从性。 　　3.4护士要做好评估，做好血压的正确监测，制定个体化的健康教育计划 临床资料表明了DBP过低的不良后果，尤其对于老年人群更为明显，血压降低多少，应根据不同人群特点采取个体化的治疗方案。测血压是护理中最重要的检查手段，临床血压测量的金标准是利用汞式血压计听诊柯氏，但老年高血压患者，脉压增大，柯氏音在收缩压和舒张压之间听不到，当袖带继续放气时又出现，这种现象称为听诊无音间隙，可以用充气前使手臂上举过头30 s，随后复位测量的方法消除。老年人更易出现白大衣高血压、假性高血压、单纯收缩压增高，血压测量应采取坐位，每次测量2次以上并取平均值。 　　3.5指导合理用药 提高患者的依从性对于保持持续达标至关重要，因此需要因人而异，制定切实可行的治疗方案，反复解释按时、按量用药的重要性。由于老年人存在动脉粥样硬化，传统的3次/d给药不合理，而晚间尤其睡前服药更