项目名称省市县乡医院预约转诊机制新探索8.docVIP

项目名称：省市县乡医院预约转诊机制新探索推荐单位：三门县科学技术局项目简介： 本项目自2010年开始，以县级医院为核心，就预约、转诊的机制及其优化展开研究，探索出一系列省市县乡如何有效开展预约转诊的运行机制。阐明了以县级医院为枢纽，基于“双下沉、两提升”的合作管理模式，通过专家下沉、技术下沉、项目下沉等方式，开展预约诊疗、双向转诊、远程会诊（心电、影像、病理、检验、单项目、单病种等远程会诊方式的对接和建立）等上下医疗联动的机制，搭建省市县乡的预约转诊平台，形成首诊在社区医院---大病转诊到县级医院---急危重症转地市医院---疑难复杂转省级医院的模式，急性重危患者实行绿色通道预约转诊管理，使患者得到方便快捷的就诊同时，赢得宝贵的抢救时间，提高重危患者抢救成功率，降低患者负担，推进分级诊疗。本研究发现，建立有效的省-市-县-乡医院的四级预约转诊机制关键环节是做好县级医院的预约诊疗、双向转诊，才能形成上通下达的有效运行机制。项目通过建立“复诊预约模式”有效提高县级医院的预约就诊率，通过建立县-社区医疗联动的管理模式以及开展转诊平台下转患者延续护理干预，在适宜技术的推广活动中推广慢性病双向转诊运行管理，有效推进了基层双向转诊工作。在有效开展县乡一级的预约转诊机制上，推广建立县-市，县-省一级的预约转诊，在双下沉合作模式下，转诊机制更灵活多样，在基于常规预约转诊模式基础上，可以进一步建立单病种急危重症绿色通道转诊、以项目合作为基础的专病（项）转诊及适宜技术推广等转诊机制，这一系列的研究，构建了省市县乡医院从预约-转诊-远程会诊-适宜技术推广-延续护理等的系统化管理运行机制，实现区域内优质资源共享，使患者得到更实惠更便捷的医疗服务，减轻医疗负担，造福基层老百姓，为我国医药卫生体制改革提供理论研究依据。该成果在国内期刊上发表论文6篇，其中中华系列1篇，国家级3篇，二级2篇；已经在台州市9个县94个乡镇推广的基础上进一步在省国家层面进行推广；3项技术成果被列入浙江省基层卫生适宜技术库；在省市内多个培训班、工作会议及适宜技术学习班上进行成果推广；2014年5月在全国县市级院长论坛上进行介绍推广；本项目于2015年7月被推荐进入改善医疗服务全国擂台赛活动中的“推进预约诊疗服务”主题的“十大价值案例”之一。第三方评价：一、鉴定（评审、验收）意见2015年11月委托浙江省医学会组织专家，对三门县人民医院主持的本项目进行鉴定，综合各位专家的意见，形成鉴定意见如下：（一）项目组提供的鉴定材料齐全、规范、符合鉴定要求。（二）项目自2010年起经过五年多的研究，取得了系列研究成果：1、项目首创的县级医院通过推广复诊预约模式，并在普通门诊中普及预约，加强在社区中推广预约，尤其是推广转诊预约，建立预约优先及人性化的管理模式，提高了县级医院预约就诊率；2、国内首次开展的路径式宣告管理，能有效提高了复诊预约成功率，降低失约率；3、国内首次通过依托双向转诊平台开展下转患者的延续护理干预的研究机制，提出通过适宜技术推广的模式组建延续护理团队开展延续护理工作；4、首次通过搭建县域内的转诊信息化网络平台，建立县-社区医疗联动的管理机制，创造患者、社区医院、县级医院三方共赢的格局是推进双向转诊、最终实现分级诊疗就诊模式的长效机制；5、首次提出将建立慢性病双向转诊平台融入到适宜技术的推广活动中。（三）研究成果在国内期刊上发表论文六篇1、项目选题新颖、适当，设计合理，方法和结果可信，研究水平处国内领先。并为我国医药卫生体制改革提供了理论依据。2、建议通过多种形式进一步推广该研究成果。二、国内查新报告本项目研究成果委托杭州医学情报中心进行查新，结论：通过以县级医院为核心，就预约、转诊的机制及其优化展开研究，探索出基于双向转诊平台下的预约、转诊、远程会诊、适宜技术推广、延续护理等一系列省市县乡如何有效开展预约转诊的综合性研究，在国内尚属首次。主要研究成果表现在：1、县级医院通过推广复诊预约模式，并且在普通门诊中普及预约，加强在社区中推广预约，尤其是推广转诊预约，建立预约优先等人性化的管理模式，提高县级医院预约就诊率。2、开展路径式的宣告管理提高复诊预约成功率，降低失约率。3、通过依托双向转诊平台开展下转患者的延续护理干预的研究机制，提出通过适宜技术推广的模式组建延续护理团队开展延续护理工作。4、通过搭建预约转诊信息化网络平台，建立上下级医院医疗联动的管理机制，创造三方共赢的格局是推进双向转诊、最终实现分级诊疗就诊模式的长效机制。5、提出将建立慢性病双向转诊平台融入到适宜技术的推广活动中。经济社会效益：1、降低患者负担：通过提高双向转诊住院患者农医保报销比例5%，降低患者经济负担。2、降低患者等候就诊时间：通过推广预约就诊（包括社区预约转诊）优化门诊流程，节约患者等候时间成本，间接产