利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病疗效和安全性比较.docVIP

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病疗效和安全性比较 　　（1）贵阳医学院第二附属医院内分泌代谢病科556000（2）贵阳医学院第二附属医院体检中心（3）贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科 　　摘要：目的：探讨利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法：随机将120例确诊为2型糖尿病患者分为两组，每组60例。观察组患者服用利拉鲁肽与二甲双胍，对照组患者服用格列美脲与二甲双胍。均服药12 周后检查两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标，并记录治疗期间副反应。结果：观察组控制血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白更为显著，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组治疗有效率及不良反应发生率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：利拉鲁肽与二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效显著，能够有效控制血糖等指标，安全性高，值得临床上推广应用。 　　关键词：利拉鲁肽;格列美脲;二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效;安全性 　　糖尿病是临床上较为常见的疾病之一，其中2 型糖尿病占90%以上[1]，发病率高，严重破坏了患者的身体健康。临床上使用的胰岛素等降糖药物能够导致低血糖事件发生及体重增加等问题，严重影响了临床治疗效果[2]。近几年，临床上使用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病，不仅具有良好的临床疗效，而且降低了低血糖的发生率。本研究采用利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病，探讨其临床疗效和安全性。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 随机将120例2型糖尿病患者分为两组，每组60例，所有患者均符合1999年WHO诊断标准，其中观察组男26例，女34例，年龄36～78岁，平均年龄47.5±6.8岁，病程3～17年，平均病程（7.1±2.7）;对照组男29例，女31例，年龄33～74岁，平均年龄46.8±6.5岁，病程4～16年，平均病程（7.3±2.5）。两组在性别组成、年龄、病程、体重等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2入选与排除标准 入选标准：（1）通过饮食、口服降糖药等方法治疗不理想者;（2）无严重心、肝、肾及其他严重并发症者;（3）无急性代谢紊乱。排除标准：（1）有低血糖、感染等急性并发症者;（2）I型糖尿病以及有严重肾功能损害等患者。 　　1.3治疗方法 所有患者均停用早期服用的降糖药物。对照组使用格列美脲联合二甲双胍：格列美脲（重庆康刻尔制药公司，2mg /片）; 二甲双胍（江苏正大天晴制药公司，250 mg /片）;导入期：口服二甲双胍片，2 片/d，每周日增加2片，持续3w，待增至8片/d 后维持药量，连续给药3w; 治疗期：口服格列美脲片，2片/d，并口服二甲双胍片，1g /次，2次/d。观察组使用利拉鲁肽联合二甲双胍，利拉鲁肽（诺和诺德制药公司，3ml： 18 mg）; 导入期： 参照对照组操作进行; 治疗期：肌肉注射利拉鲁肽注射液，1. 8 mg /d。连续治疗10w，进行临床疗效评价。 　　1. 3 疗效评价标准 （1）显效： 临床症状恢复正常; 控制空腹血糖及餐后2h血糖至理想范围; （2）有效： 患者临床症状明显改善，但较到正常标准有一定差距; （3）无效： 患者临床症状无显著改善。治疗有效率= （ 显效+ 有效） /总病例数× 100%。 　　1.4数据使用SPSS 17.0进行统计，组间资料用t检验，计数资料用χ2检验，计量单位用（±s）表示，以P表1 两组临床疗效对比研究 　　组别 例数 显效 有效 无效 治疗有效率 　　对照组 60 24（40%） 20（33.33%） 16（26.67%） 73.33% 　　观察组 60 32（53.33%） 21（35.0%） 7（11.67%） 88.33% 　　2.2两组治疗后血糖、糖化血红蛋白等指标及不良反应反应对比研究 与治疗前相比，两组血糖、糖化血红蛋白等指标均发生明显改善，差异有统计学意义（Plt;0.05），其中观察组改善则更为明显，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）;观察组不良反应发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 　　 表2两组治疗后血糖、糖化血红蛋白等指标及不良反应反应对比研究 　　组别 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血红蛋白 空腹胰岛素 　　 不良反应（%） 　　体重指数增加 低血糖 收缩压降低 　　对照组 6.8±0.3 8.4±0.6 10.5±3.3 7.3±0.6