临床症状呕血便血血尿-中国医科大学.PPTVIP

第一节 临床症状 中国医科大学第一临床学院 崔 巍 二十五、呕血、便血 定 义 消化道出血包括上消化道出血及下 消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧 带以上的消化器官（包括食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后 的空肠）病变出血，常表现为呕血合并 便血，也可仅有便血而无呕血。下消化 道出血是指屈氏韧带以 下的消化道出 血，通常不合并呕血仅表现为便血。 呕 血 定义：是指消化道出血经口腔呕出。呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停留时间的长短。 呕血病因 食管疾病：肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血、食道炎、食道贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）、食道癌、食管异物、食管裂孔疝等 胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、门脉高压性胃病、胃癌、胃黏膜脱垂症、Dieulafoy综合征等 肝、胆、胰腺疾病：胰腺癌、胆石症、胆道寄生虫、胆管癌、肝癌、肝动脉瘤破裂等 全身性疾病 ：血液系统疾病、感染性疾病、结缔组织病及其他系统疾病。 呕血临床表现 性别与年龄：青壮年常见为消化性溃疡出血；老年人要注意胃癌 诱因：呕血前有大量饮酒、脑血管意外、大面积烧伤或服用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等药物史，应注意急性胃黏膜损害所致出血 既往病史：有无消化性溃疡或肝硬化病史 呕血临床表现 呕