产热与散热过程体温的调节.PPT

Chapter 19 Vital Signs生命体征的评估与护理 Hu Minhua Nursing faculty, Xi’an medical college 生命体征测量的意义 判断生命体征有无异常 动态监测生命体征变化，分析异常状况及 伴随症状 协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据 Guidelines for Taking Vital Signs Measure Analyze Explain Decide interventions Guidelines for Taking Vital Signs Equipment functional and appropriate Normal range Medical history ,therapies, medications Environmental factors Systematic method Frequency of sign assessment Indication for medication administration Ongoing health status When to take vital signs body temperature 学习目标（learning objectives） 熟悉发热程度的区分及临床常见的4种热型 熟悉体温计的消毒与检查 掌握体温的评估、观察与护理 掌握正确测量病人体温的方法 病例：神经性高热病人及降温设备 男性患者，55岁，为重型颅脑损伤且伴有神经性高热 Review 定义：体核温度 （body temperature） 体表温度（shell temperature） 体温的产生？ 产热与散热过程 体温的调节 heat production 化学方式，细胞新陈代谢(ATP) 安静时—内脏（肝脏） 运动或活动时—骨骼肌 主要方式：自主、不自主、无寒战？ 食物氧化 骨骼运动 交感神经兴奋 甲状腺素分泌增多 体温升高 产热活动？ heat loss 物理方式 辐射 / 传导 / 对流 蒸发 不感蒸发 无论环境温度高低，从皮肤和呼吸道渗出的水分一直持续被蒸发掉。 可感蒸发 当环境温度超过30℃以上时，汗腺便分泌汗液。 散热器官？ 散热活动？ 体温的调节 1.行为性体温调节 -有意识的行为控制 2.生理性（自主性）体温调节 - 冷、热温度感受器 -体温调节中枢 POAH 37℃ -效应系统：下丘脑前部：散热中枢 下丘脑后部：产热中枢 Normal temperature 一般维持在36～37.5℃ （37℃ ,98.6℉），变化范围0.5～1.0℃，是人体最适合的温度。 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） Affection factors ①circadian rhythms ： lowest highest ②age ③gender hormone： F＞ M 0.3℃，基础体温排卵后上升 ④movement exercise：38.3～40℃ ⑤drugs： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力 ⑥stress： 导致交感神经兴奋性增加，体温升高 ⑦different parts of the body： 取决于血液供应量的多寡。一般躯干、腹部皮肤＞手、脚、耳朵、鼻子等处。肝脏的温度最高，约为38.8℃；耳垂的温度最低，约2.2℃ ⑧others： 环境的温度、情绪激动、进食、冷热的应用 Alterations in Body Temperature 1.体温升高（hyperthermia）， 发热（fever，pyrexia） 指机体在致热原作用下使体温调节中枢的调定点上移，导致产热增加，散热减少，而引起的调节性体温升高 判断标准: 腋温37℃，口温37.5℃，24h体温波动在1℃以上 reasons 感染性发热 机械性外伤、伤口； 造血系统的疾病； 血行障碍； 代谢性疾病； 免疫系统疾病； 恶性肿瘤 中枢性发热 Class